都市快报·浙医在线联合杭城17家大型公立医院，11月起推出健康直播讲座，专家轮番上场为读者朋友们答疑解惑。目前已直播了30多场。

我们陆续把直播讲座整理成文字，方便大家随时翻阅学习和阅读。

主讲人：浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）

杭州院区白内障专科副主任 常平骏

主 题：白内障和老花如何治疗？

今天我和大家主要聊聊白内障和老花眼。

随着年龄增大，可能有的人会得高血压，有的人会得糖尿病，但并不是每个人都会得。但眼睛不一样，年纪大起来，每个人都不可避免会患上老花，几乎每个人也都会得白内障。那么，我们的眼睛为什么会得白内障，会得老花？得了白内障和老花该怎么办？如何解决？

为什么会得白内障？

白内障最常见于老年人，随着大家年岁渐长，几乎人人都会患上白内障。除了年龄相关，也可能跟紫外线的照射、代谢等相关。当然，也有一些小孩子出生的时候就有白内障，我们把它叫做先天性白内障、还有一些糖尿病患者、高度近视患者往往会更早更容易发生白内障，这种一般就是并发于其他疾病的白内障。

所以说，白内障形成的原因很多，要根据每个人不同的情况，由医生给予评估和诊断，确定你是哪种白内障，再进行对症治疗。

白内障有什么早期症状？

很多人会问，怎么知道自己得了白内障？

其实非常简单，白内障对我们最主要的影响就是看东西模糊，这是白内障的早期症状，看东西像是蒙了一层纱，这是临床上很多病人的反馈，还有一些病人表现为走到太阳底下，忽然眼前白茫茫一片看不清，而在屋里没有光线的时候却看得见，这是由于白内障往往长到了晶状体的中央区导致的。

老花和白内障有什么区别？

老花和白内障确实有共同点，就是我们的晶状体出现了问题。年轻时，我们的晶状体可以实现自动调节，所以我们不管看近还是看远，都能看清楚。当到了45岁或者50岁以上时，我们会发现看近越来越费劲，这就是老花，而且随着年龄增长，老花的度数也在增加，特别影响生活。

白内障引起的症状和老花引起的症状是不一样的。老花通常只是看近不清楚，看远还是可以的。但白内障看近看远都不清楚。

需要注意的是，白内障有个特点，不是一下子看不清了，很多人来门诊说，常医生我早上还看得很清楚，到中午就突然看不见了。不好意思，这个肯定不是白内障，一定要去专科医院排查，可能是视网膜或者视神经、黄斑出现了病变，需要尽早就诊治疗。

近视的人会老花吗？

有很多人会问我，医生，近视的人是不是不会老花？我想跟大家说，这里可能存在一个误解。不是说近视的人不会老花，而是近视的人他刚开始老花时可能症状不明显，因为他本身近视，当眼镜拿掉，看近还是能看清楚的，再把眼镜戴上，看远就清楚了。但近视的人会有个烦恼，他会发现戴上眼镜看近的时候看不清楚了，看近必须要把眼镜拿掉，这就是近视的人出现老花的主要症状。

白内障怎么治疗？手术！

手术是治疗白内障的有效手段。但很多人一听到手术就害怕，特别紧张。事实上，白内障手术是非常成熟的眼科手术，相当于给眼睛换一个新的镜头。现在常规的白内障手术技术已经非常先进，不需要打麻醉针，滴一滴眼药水表面麻醉即可；微创切口，2毫米左右，肉眼都看不出来；手术耗时非常短，基本上5至10分钟可以做完，通常情况下都不需要住院。所以大家不要恐惧白内障手术。

什么程度的白内障需要手术？

到底白内障发展到什么程度了需要做手术？我打个比方，鸡蛋大家都煮过吧，鸡蛋煮之前是蛋清，煮熟了就变成蛋白了，这个蛋白就可以理解为是白内障。

那么，如果鸡蛋放在锅里一直煮，不关火，到最后鸡蛋总会煮到碎了，裂开。白内障也一样，如果一直拖着不解决它，它也会破了。白内障如果破了就麻烦了，会导致眼睛的一系列炎症、青光眼等等，到了那时再做手术，第一难度大了，容易失败，第二手术效果可能也会不理想。所以说，有的病人来就诊说，医生我觉得我现在还能忍一忍，其实他的视力已经只有0.2、0.1了，难道要忍到完全看不见了再来做手术？如果白内障破裂了，问题就大了。

以前很多人觉得白内障要长熟长硬再做，其实这样的话手术反而不好做。在这里我也想重申一遍，白内障千万不要等老了熟透了再做。

那也有人问，是不是白内障刚长出来就可以做手术？也不对。一般情况下，满足三个条件，可以手术。第一，你的白内障达到中等程度的混浊。第二，白内障影响，你的视力在0.5或0.5以下。第三，也是非常重要的一个条件，白内障已经影响到你的生活。比如有的人视力还可以，有0.6或者0.8，但是生活已经出现不便，开车看不清，雾蒙蒙一片，这种情况下我们医生可能也会早一点给他做手术。但有的人视力比较差了，只有0.3、0.4，虽然看远模糊了一点，但他觉得生活还方便，那就可以稍微晚一点手术。总之就是因人而异，根据每个人不同的情况来评估。

白内障手术的同时

可解决散光、老花等问题

先来说一下白内障手术，现在最成熟的是超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术。对于又有白内障又有散光的人，通过特定的人工晶体，植入后就可以把散光和白内障一起解决掉。

除了解决散光问题，能不能同时解决老花问题？当然也是可以的。随着人工晶体的设计越来越先进，做白内障手术的同时，也把老花问题解决了。

但在人工晶体选择上要注意，首先，我们选择好人工晶体植入后，99%以上的病人是不需要把它取出来，它跟着你一辈子，所以选择时一定要慎重；其次，人工晶体不是越贵越好，而是要结合自己的生活习惯来选择；此外，也要符合手术条件。还是一句话，一定要咨询专科医生，医生会根据你的眼部条件和生活习惯，给你一个最终的建议。

当然，不管多贵的晶体，毕竟是人工的，植入后可能也会有一些病人出现这样那样的不习惯，有些觉得颜色不习惯，有些觉得总是有一层朦胧的感觉，或者是晚上开车的时候看路灯出现一个圈一个圈，这些情况是比较常见的。大家要了解手术不是十全十美的，需要你花时间去适应，大部分人经过三个月到半年的时间就适应了。

浙医在线直播间问答精选

来源：https://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/2021/12/15/article_detail_2_20211215B071.html