擦亮心灵的窗户

　　白内障

　　眼睛为何好像透过“毛玻璃”看世界

　　说到白内障，判断标准其实很简单，就是眼前看不清楚，好像透过“毛玻璃”看世界，总想去用手擦一擦。原理就是由于晶体混浊发白，光线不能透过晶体投射到视网膜上，形成眼前雾蒙蒙一片，严重者几近失明。

　　导致白内障的因素有很多，年龄就是一个很大的原因。“随着年龄增加，晶体慢慢硬化、混浊造成视力下降，一般来说50多岁开始，不少人就有白内障，80岁后基本每个人都会有白内障。”赵云娥说，尤其是高度近视者，40多岁就可能有白内障。另外，一些代谢性疾病比如糖尿病，如果血糖控制不好，也会导致白内障。另外，较严重的眼球外伤、穿透性射线、各种损伤都会导致外伤性白内障。还有，先天性白内障，是在出生时已存在晶体混浊，由遗传因素或妊娠早期母亲感染病毒或药物中毒引起。

　　讲座现场，73岁的张钢谈及自己爱旅游，去年去了南极，今年准备去北极。赵院长特意建议张老，为防止高纬度地区强烈紫外线对眼睛的刺激，一定要选择质量可靠的防紫外线墨镜，以免伤害眼睛。“紫外线照射、过量饮酒、吸烟以及高血压、心血管疾病都可能诱发白内障，机理基本都为氧化损伤。”

　　“熟”了再手术是误区

　　老人的眼部疾病中白内障算是最多的。患了白内障什么时候做手术，是很多人最关心的问题。大家一定听到过一种说法：白内障要“养养熟”再开刀，意思就是等白内障病情严重了再手术。这其实是个误区。因为等待过程可能发生并发症，一部分白内障还会引起青光眼，一部分会引起葡萄膜炎。这两种情况一旦发生，即便是做完白内障手术，还是会看不见。“白内障如果影响到工作及日常生活，就应当考虑手术治疗，不论视力是多少，不管它是否‘熟’了。”

　　白内障用药物有效吗？赵院长说，目前为止，尚无药物可以治疗白內障。她也不建议点眼药水。“目前还没有眼药水能治疗白内障，而且眼药水中有防腐剂，长期使用有一定的副作用。”因此，手术才是治疗白内障的唯一有效治疗手段。

　　手术很快很安全

　　白內障手术一般在表面麻醉下施行，在显微镜下手术，用超声乳化的方法在超声波能量作用下，通过略厚于一元硬币厚度的微小切口将混浊的晶状体吸除干净，植入人工晶体，这样就基本完成了手术过程。很多人问，人工晶体要不要清洗？答案是，人工晶体放入眼睛內，一般可以永久置放，不必换新，不必清洗，一劳永逸，无论体位眼位如何，不会掉下来。

　　做了手术就一定好吗？“假设眼底很好，换掉晶体后患者可能从完全看不到，达到视力1.0甚至1.5。但有人手术后视力也只提高了一点点，这和每个人的眼部状况有关。”赵院长指出，因为眼睛是一个整体，影响白内障术后视力的因素很多，包括角膜因素、瞳孔因素、眼底功能、视神经功能、视功能发育问题、屈光问题等。

　　白内障术后要戴眼镜吗？单焦人工晶体植入术后，远距离清楚，近距离模糊，要戴老花镜。近距离清楚，远距离模糊，要戴近视镜。或配戴渐变多焦眼镜。采用多焦、调节人工晶体植入术后，生活中近中远视力可满足日常需要，部分患者精细阅读尚需配镜。“但至于你适合单焦人工晶体植入术还是多焦、调节人工晶体植入术，应该由医生判断，这与每个人的个人眼睛条件有关。”赵院长表示，并不是所有人都适合植入多焦点或可调节人工晶体。

　　青光眼

　　早诊断很重要

　　“有些无症状的早期青光眼是比较难诊断的，急性发作的青光眼因为眼痛头痛视力下降容易诊断，但有时恶心呕吐为主、眼痛头痛为辅的情况发生也很有可能是急性的青光眼，这点很多人是考虑不到的。”我们说，青光眼是由于眼压增高而引起视神经生理凹陷扩大甚至萎缩、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。

　　通俗来说，大致有两种青光眼，一种急性闭角型青光眼，急性发作，眼痛头痛，恶心呕吐，眼球变硬，视力下降。女性40多岁比较常见。另一种是慢性青光眼，它是静悄悄地侵犯视神经，影响视力和视野。

　　如何治疗和预防

　　青光眼是不可逆性致盲眼病，早期发现至关重要。

　　青光眼的早期症状不明显，那如何才能防治呢？据了解，青光眼的高发人群包括高度近视、直系亲属有青光眼病史、低血压、眼底出血、糖尿病以及偏头痛等人群，或者曾有过外伤史、眼部炎症史、激素使用史等人群。如果经常出现眼胀、眼干、视力模糊等症状，就要及时去专业眼科医院接受眼压、眼底、视野及前房角镜等检查。

　　青光眼如果能早期发现，通过手术或药物的方法通常能控制病情，但是需定期复查，如：眼压、视野、视神经纤维层厚度等，可以发现视功能是否进一步损害，便于医生调整用药和治疗措施。赵院长特别强调，医生一旦在体检时说“你的视神经有点像青光眼的神经”这句话时，或者房角窄容易发作青光眼，就要好好上医院检查。赵院长还教给大家一个简单判断青光眼是否需要尽早手术的方法：有痛感的青光眼一定要马上手术，不痛的青光眼可以先通过药物治疗，再进行手术。