PTK治疗性角膜激光切削术
发布时间:2020/6/18 15:38:07 点击量:3465

治疗性角膜激光切削术

治疗性角膜激光切削术又称作“准分子激光治疗性角膜切削术”、“PTK”。(以下简称PTK)

适用于各种原因引起的角膜表层浑浊,而后2/3角膜基质透明;角膜表面不规则;顽固复发性角膜上皮糜烂;春季过敏性角结膜炎引起的盾形溃疡等等症状。

 

PTK手术治疗的大多数患者为复发性角膜上皮糜烂者,那么,什么又是复发性角膜上皮糜烂呢?

角膜上皮糜烂真的是角膜上皮发生了糜烂吗?

 

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复发性角膜上皮糜烂是发生在角膜上皮受损(角膜破皮)后,其再生的角膜上皮层与基底膜及包氏层的连粘不够紧密,导致在闭眼休息后一旦张开眼睛,可能会让愈合不全的角膜受损处再度撕裂开来,而导致角膜破皮的症状(眼睛刺痛、发红、怕光、流泪、睁不开眼等)一再反复出现,同时也让细菌有可乘之机,而造成角膜的感染、溃烂。发病多在晨起时。

病因多为眼外伤,如指甲、纸张、树枝擦伤,化学伤、热灼伤等。

 

PTK手术的特点

与用刃具切削角膜组织相比,PTK具有切削精度高、切削区与临近区界限清晰光滑、对周围组织损伤小、术后愈合快、瘢痕少、光学效果好、安全性高等优点。

 

PTK的特点为:

①切削同样厚度的组织,PTK需要更多的激光脉冲,因为切削病变组织比切削正常组织需更多能量;

②PTK切削的厚度中央和边缘一样;

③对角膜表面不规则的病人,需要用阻滞剂使光切削面达到相对光滑;

④由于PTK常用于切削角膜瘢痕等病变,由于角膜密度不均,激光切削率不一,可引起散光。

 

术后会复发吗?

PTK手术一定程度上可治愈复发性角膜上皮糜烂的角膜病,复发率较低。

 

术后要用纱布包起来吗?

手术以后用透明眼罩保护手术的眼睛,不需要用纱布盖起来。

 

术后会有什么后遗症?

PTK手术后并发症并不多见。术后角膜上皮化多在1周内完成。超过1周称上皮愈合延迟。少数病人可持续很长时间不愈,尤其是患糖尿病、营养不良和酗酒者。有时需要特殊处理才能解决。

 

哪些病人不适合做手术?

1.角膜活动性感染;

2.角膜基质性水肿;

3.干眼病、青光眼、活动性葡萄膜炎、视网膜脱离等眼病者;

4.角膜厚度过薄,应十分慎重。要保证切削后的角膜仍能维持正常的抗张强度;如患有较严重的圆锥角膜基质变薄者,或健康角膜基质厚度低于280μm,则需行角膜移植手术;(点击了解“角膜移植”)

5.瘢痕体质、糖尿病、胶原性疾病等可能影响角膜伤口愈合。系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎,手术后易引起角膜溶解;

6.PTK术后有使眼趋向远视状态,对远视眼有进一步加深的可能,应给予重视;

7.手术不能配合者。

 

术后需要注意什么?

PTK术后护理主要是促进角膜表面上皮化、防止感染、减轻痛苦。术后1个月内不要让水进入眼睛、不要揉眼睛,需按医嘱定期复查随诊。

根据不同患者以医生个性化详细告知为准。

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