被拆快递的镊子伤到左眼后,8岁的琴琴被父母紧急送到当地医院急诊,眼睛角膜进行缝合后,父母本以为可以长舒一口气,但没想到,琴琴单眼眼珠子慢慢变白,之后甚至发展到左眼完全看不见……浙江省眼科医院(温州医科大学附属眼视光医院)副院长赵云娥教授在门诊看到琴琴,又心疼又生气,一场修补眼角膜、植入人工晶体的手术下来,琴琴左眼的视力算是保住了,赵云娥教授认为这个病例很有说一说的必要,“如今,不少地方的孩子受到疫情影响,宅家时间多,所以因眼外伤导致的白内障患儿数量明显增多,两个月时间里,就有13个手术患儿。别以为白内障是老年人的专属,孩子也会得。”
孩子受伤后,眼珠子慢慢变白
“孩子拿了镊子,替我们拆了快递,没想到镊子扎伤划到了眼睛。”琴琴父母回忆这事,懊悔连连,当时,家人赶紧将孩子送到当地医院眼科治疗,医生对孩子进行了眼角膜缝合,并告诉他们,这里检查设备有限,孩子的眼球小,看孩子的恢复情况,还是去大医院再看下放心。
得亏琴琴父母留心医生说的话,妈妈渐渐发现孩子的眼珠子有点不一样,“开始我们以为自己心理作用,眼花。”直到有一天早上起来,孩子就嚷嚷一只眼睛看不见,琴琴妈妈发现孩子受伤的眼珠子当中全部变白了,这才赶紧动身来省眼科医院杭州院区求诊。
在检查中,赵云娥教授发现镊子几乎将孩子眼角膜扎出一个不规则的伤口,导致缝合对位困难,同时,内里的晶状体也受伤,原应透明的晶状体变成白色的膜,没有了正常的形状,也失去了调节光线的功能。更加让人着急的是,孩子的左眼因为看不见出现了外斜视。“这个孩子是最近接诊的外伤性白内障患者中,伤得较重的一个。”赵云娥教授为琴琴做了眼角膜调整缝合、白内障摘除以及人工晶状体植入手术,前后手术一个小时,手术后,一周复诊,琴琴受伤的左眼视力恢复到0.8,眼位也回到了正位,不再外斜。
赵云娥教授说,外伤性白内障有两种,一种是眼睛穿破引起的白内障,引起了穿通伤性白内障,这种家长比较容易发现,就好像琴琴这样,还有一种是眼球没有破裂,但是受到比较重的力量,引起钝挫伤性白内障,这类患儿有一个共同特点,受伤的时候,眼珠子还是正常颜色和形态,变白是一个渐进的过程,很多家长不留心,难以发现,特别是低龄的孩子。小钟的患病过程,至今让赵教授很挂心。“这个孩子3岁,最初家长以为是先天性白内障来就诊手术,但我们在手术过程中发现,孩子晶状体赫然有一片1毫米左右的铁片,已经深深嵌入其中,所以,可能是孩子小时候还不会说话,无意中受伤后导致白内障。”
五大类物品最易发生眼外伤
弹伤也会导致白内障
作为白内障领域的专家学者,赵云娥教授曾为无数先天性白内障患儿手术,让他们前路光明,这段时间,她发现,门诊因外伤而导致白内障的患儿逐渐增多,这让她引起了警觉。
“白内障并不是老年人的专利,少年儿童一样会有白内障。我们花了很多精力在先天性白内障患儿的筛查、手术上,但不要忘记,除了先天性的原因,外伤性白内障是大部分儿童得白内障的原因。”赵云娥教授和团队结合近期的接诊的外伤性白内障患儿,加上历年的患儿数据,梳理出了五大类物品,最容易导致眼外伤。
“占比最高的是剪刀或者镊子扎伤,6人都是因为这个原因入院就诊,其次,是玻璃碎片、软性子弹和圆珠笔碎片弹伤,甚至可能是文件夹尖角、吸管戳伤。”赵云娥教授认为弹伤导致的白内障很有必要让家长们特别关注。
“剪刀之类的尖锐物品容易伤到眼睛,大家都知道,但像软软的玩具子弹,甚至是圆珠笔的笔盖,对于眼睛的杀伤性,很多人不明白。不要以为这些物品不尖锐,但发射的冲击力很强,这就容易发生碰撞外伤导致的白内障,从外观看,这类受伤,眼睛上没有伤口,孩子的眼珠子是慢慢变白,有的家长甚至是发展到发现孩子走路容易摔跤,才想起来查眼睛,病情已耽搁较久。”
赵云娥教授说,6-8岁之前,正是孩子视力发育的关键时期,白内障容易引起弱视,若不能及时治疗,将可能导致终生视力恢复受限。“而且,受伤患儿,眼睛发育还未完成,眼睛结构不稳定,有的孩子外伤发生后,也易发生引发青光眼等严重眼疾。所以,无论现在手术术式如何先进,手术效果如何好,我们都希望,所有的家长能够用最大的细心和耐心,与孩子一起呵护明亮双眼。”赵云娥教授说。
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