近视手术不是配眼镜的“升级版” 手术方式依眼部状况而定

在多家医院走访期间，记者发现，很多家长和学生认为，眼镜只是“暂时策略”，成年后，做近视手术才是他们“一劳永逸”的最终选择。

在省眼科医院杭州院区10楼屈光手术中心，记者遇到了一位前来咨询全飞秒激光手术的姑娘。因为还差几天才满18岁，且眼睛度数仍在增长中，医生只能无奈拒绝了她想快速“摘镜”的请求。

“与戴眼镜一样，近视手术也是矫正视力的一种方式，几种方式各有利弊，在医学上没有哪个更好的说法，具体选择哪种方式要看个人不同时期的不同需求，作为手术的一种，近视手术要进行术前检查与评估，需满足条件才能进行。”该院屈光手术中心主任叶宇峰说，近视手术一般分为激光和晶体植入两种，一般十几分钟就能完成，其中激光手术主要采用飞秒激光和准分子激光，以半飞秒（fs-LASIK）、全飞秒（SMILE）、t-PRK等3种手术类型为主，原理简单来讲就是根据患者的屈光度数去除相应的角膜组织，以改变角膜曲率，让光线重新聚焦到视网膜上。而具体采用哪种方式，需根据个人眼部状况决定，无法随意选择。

叶医生表示，我们的角膜总共分为5层，厚薄、曲率因人而异，激光手术主要切削的是基质层，切削过程由高度程序化的机器完成。一般而言，未成年或50岁以上、屈光状态不稳定、角膜异常（圆锥角膜等）、角膜厚度不足、患有部分眼部疾病等人群都不建议进行激光手术。而1000度以上的超高度近视者或角膜不适合激光手术者，可采用晶体植入手术，类似于给将“隐形眼镜”植入眼内（可通过手术更换）。但值得注意的是，晶体植入术属于内眼手术，风险也较激光外眼手术高一些。“对于45岁以上患者，我们一般会慎重评估，当老花出现以后，近视手术所带来的效果可能就没有那么明显了。”叶医生说。

“只要是手术就有风险，但近视手术属于相对安全的人机结合手术，这也是它能在全球范围内迅速大面积推广的基础。”叶医生介绍，只要在术前做好评估、术中听从医生指挥、术后坚持复查，其风险便可降到最低。部分患者在术后可能会出现干眼症或夜视质量轻度下降等并发症，但随着角膜修复、角膜神经再生长以及瞳孔随年龄变小后，上述并发症也将逐渐减轻或消失。

近视手术效果不会随年龄增长下降

但手术机会只有一次，术后更应注重护眼

那么，近视手术的风险性会不会随年龄增长而变化？年轻时进行过手术是否又将影响到年老后的青光眼、白内障手术呢？为此，记者找到了浙江最早一批完成PRK手术的体验者。

“警校专业对视力有要求，那时候我近视已经600度了，想报考的话只能去做激光手术，现在想想，在浙江也算最早的第一批了。”1998年，刚刚年满18岁的王先生与几位同学一起前往医院进行了PRK激光手术，如今23年过去了，他们的视力依旧很好，其间未出现明显的眼部不适。

对于近视手术的安全性，叶医生也向记者提供了一个案例：在屈光中心内，主治医师朱珺曾在18岁时接受了近视激光手术，如今，她已是两个孩子的妈妈，虽然身份在变，但她的视力却一直如初。

说完了个体，我们再来看一看国际权威奖项的肯定。2018 年，一种简称为CPA的超强脉冲激光获得了诺贝尔物理学奖，而这种激光便是目前近视手术中最常用到的飞秒激光。对于这种技术，诺贝尔官方文件中这样写道：全飞秒手术的具体应用情况和价值，是此奖项评审的重要依据。

叶医生介绍，近视手术未改变眼睛内部状态，其风险性与年龄增长毫无关系，对年老后的眼部手术也不会产生潜在影响。

“网上经常会有‘为什么眼科医生自己不做近视手术’的疑惑，其实这是误解，我们科室内有好几位医生都做过眼科手术，医生做不做手术与安全考量无关，总的来说就一句话，近视手术如同化妆、美容，起到的是‘锦上添花’的作用，不是刚性需求，目的是为了提高生活质量，做不做主要根据个人意愿。”叶医生强调，近视手术与戴眼镜一样，只是矫正视力和散光，没有预防近视的功能，术后更要养成良好的用眼习惯，否则将有可能再度近视，而此时还有没有二次手术的机会，仍需进行再次评估。

专家认为“恢复视力训练法”并不靠谱

保护视力谨记“一减一增一原则”

浙大二院视光部副主任胡培克表示，近视度数并不等同于裸眼视力，200度和400度在生活中的实际感受存在相近的可能。市面上部分机构所谓的“恢复视力训练法”，常常会利用这一点，在视力表和训练眼镜上做手脚，给患者造成近视好转的假象。对于预防近视以及减缓度数上升，最靠谱的还是要谨记“一减一增一原则”：减少长时间近距离用眼（可采用每20分钟向6米开外远眺20秒的方法），尽量增加室外活动时间，科学配镜、定期检查。

据了解，为最大化防控近视，近年来，浙江省也出台了一系列举措：2018年11月，省近视防控指导中心（依托温州医科大学附属眼视光医院）成立；2019年4月，《浙江省教育厅等十一部门关于全面加强儿童青少年近视综合防控工作的意见》正式发布，明确指出儿童青少年近视综合防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入政府绩效考核，力争到2030年，6岁儿童近视率控制在3%以内，小学生、初中生和高中生近视率分别下降至38%、60%和70%以下；2019年5月，省近视防控指导中心全国首发《儿童青少年近视防控指南》；2020年9月，浙江省教育厅在全国率先启动近视防控宣传教育月活动……从源头开始，还孩子一个清晰的未来，从自我重视到社会关注，道阻且长、行则将至。