北京大学中国健康发展研究中心李玲教授团队，今年6月份发表了一个关于中国人视觉健康的报告，在国内外引起很大关注。这份报告说，2012年，中国5岁以上人群中，近视和远视的患病人数有4.5亿，如果不采取有效手段干预，再过5年，中国近视人口将达到7亿。

　　7月28日~31日，2016视觉健康创新发展国际论坛在深圳举办，其中有关近视的主题会议，国内这个领域的大腕几乎都来了，另外还有来自澳大利亚、美国、新加坡的专家，干货很多。连记者这样的“门外汉”也被这些讲座吸引，起了大早去占座，一口气听了14场讲座。

　　这些讲座，都讲到了近视的防控，专家们分享了他们正在研究的一些成果。哪些方法，对防控近视确实有效？哪些只是传说？记者在会后采访了有关专家，请他们给大家讲一讲。

　　那么多防近视方法

　　到底哪个最有效

　　今年4月份，温医大附属眼视光医院的瞿佳教授和黄锦海博士领衔的团队，在美国眼科学权威杂志《Ophthalmology》上发表了一篇文章。瞿教授和他的团队，花了3年时间，找了目前已发表的6000多篇有关近视控制的论文，并从中筛选出有对照试验的研究。

　　这些研究涉及16种儿童近视防控方法，其中有普通近视眼镜、OK镜、硬性角膜接触镜；还有一些药物，比如做散瞳验光时用到的阿托品等；还有一种不用花钱的户外活动。

　　他们给这16种方法的有效性，做了排序比拼，看看谁的近视防控效果最好。结果发现，药物阿托品的效果最好，高、中、低三种浓度，浓度越高，抑制效果越好。

　　“但是，浓度越高，停药后反弹也越快，0.01%浓度的阿托品反弹则不明显。”黄博士说，阿托品可能是未来最有希望应用于临床的近视控制药物了，不过它也有一系列副作用，比如过敏、畏光、面红、发热等。

　　还有一个问题是，0.01%浓度的阿托品目前还处于临床研究阶段，还没有全面用于临床，在市面上几乎买不到。

　　黄锦海比喻，预防近视可能要像治疗艾滋病一样，鸡尾酒疗法，光学疗法、药物疗法、自然疗法联合使用，打组合拳。

　　户外活动

　　可以预防近视吗

　　户外活动和近视，是这些年近视研究领域的一个热点。户外活动可以预防近视吗？答案是肯定的。

　　黄博士的PK表中，户外活动排在第8，效果似乎不太吸引人。不过他提醒大家，不要简单看排名，因为有关研究比较少，所以进入分析的样本少，有些“吃亏”。

　　澳大利亚国立大学的Ian·Morgan和中山大学何明光教授的研究发现，一年级的孩子，每天增加40分钟户外活动，3年后近视发生率下降10%；台湾长庚医院吴佩昌的研究，每天增加80分钟户外活动，1年后近视发生率下降9%。两个研究都说明，户外活动可以有效预防近视。

　　已经近视的孩子

　　户外活动对他们有帮助吗

　　首都医科大学附属北京同仁医院王宁利教授发现，对尚未近视的孩子来说，充分的户外活动，可以有效预防近视；而对已经近视的小孩来说，户外活动的保护不明显。

　　“这就是一个阀门，一旦打开了，近视就像洪水猛兽一样来了。”预防近视，一定要从小开始，在幼儿园阶段就要保证孩子有充分的户外活动时间。

　　在家里活动可以吗

　　室外阴天活动效果会差吗

　　温医大眼视光学院周翔天博士告诉记者，目前，户外活动能预防近视，比较公认的说法有两个：

　　一是强光照射使瞳孔缩小，瞳孔缩小会使景深加深，模糊减少；二是光线亮一点，能增加多巴胺的分泌，这也是他正在做的研究。

　　这两个说法都认为，真正起作用的是暴露在户外的时间，跟光照有关，与是否运动无关，所以窝在家里活动，对预防近视大概不会有什么作用。

　　黄锦海解释，虽然高强度的光照，比低强度的光照，更有利于抑制近视，但户外和室内的区别，不仅仅在亮度（两者的亮度，不是一个级别的，即使阴天，室外也比室内亮度高很多）。“户外光是动态光，室内光基本是静态的，动态意味着，眼睛始终在调节，在运动；户外，还意味着更多的远眺，眼睛能得到调节。”

　　户外活动多长时间

　　才能起到防近视的作用

　　虽然，目前更加细致的研究还在进行中，但专家形成了一个共识：如果要使户外暴露发挥作用，每天至少要暴露2个小时。

　　另外，一些研究还认为，跟一口气在户外待2小时相比，间断性的暴露，效果可能更好。

　　台湾的研究就采用了这个方法：20分钟课间，一天4个课间，80分钟。一些动物实验也证实了，短时间暴露，反复刺激带来的保护效果，可能比持续的暴露更好。

　　市面上买来的眼贴

　　按摩仪有用吗

　　黄博士的16种方法里并没有它们，因为这些方法没人做过研究，或者研究证据不够有说服力，因此从科学的角度来说，无法下结论到底是否有效。

　　至于保健品，医生们就更不推荐了。营养方面，已有研究认为维生素D缺乏和摄入过多甜食，会对视力造成影响。

小孩子的远视很宝贵
3岁开始定期做眼科检查

　  这次的近视大会，很多专家都提到“远视储备”的问题。

　　很多人可能不知道，婴儿刚出生时，都有300度左右的远视，慢慢眼球变大，眼轴变长了，远视才会消失。

　　其实，这种远视，医生称为生理性远视，非常珍贵。这个储备用完了，接下来眼轴继续长，就会慢慢朝近视发展。

　　有研究认为，亚裔近视多，除户外活动太少，也跟远视储备有关，非洲裔、欧美的孩子远视储备更宽裕。

　　所以，现在最新的理念，提倡给小朋友建立屈光发育档案，而不是简单测个视力。

　　温医大眼视光医院杭州院区儿童眼病中心主任侯立杰解释说，3岁的孩子，应该有0.5的视力，4岁时0.6，9岁之前很长一段时间，基本是0.9；但是屈光度（远视）是不断变化的。

　　如果单纯看视力，就会觉得孩子视力很正常，但是如果看屈光，3岁时，人家有100度远视，你家孩子只有50度。

　　“这就是一个预警：你家孩子近视风险高，因为他的眼轴增长比其他孩子快，储备用得太快了，赶紧干预。”比如有意识地增加孩子户外活动时间等。

　　温医大附属眼视光医院院长瞿佳教授，一直关注近视和高度近视的防治工作。他提醒说，单纯的近视并不可怕，可怕的是高度近视，所以近视的孩子，一定要避免发展成高度近视。

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