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近视手术是“私人定制”

作者:    来源:    发布时间:2013/2/28 13:38:25    点击量:220    【打印文章】


一问:是牟利阴谋还是确有效果?
   
“仅需10分钟,无痛无反弹”,“摘掉眼镜,打开心灵之窗”,“过一个开心、踏实、明亮的春节”。寒假、春节的到来,让一些想做近视手术的人有了时间。近视手术能不能做?是像广告中宣传的那样快速、神奇,还是像一些传言中那样是个“惊天阴谋”?近日,带着诸多疑问,记者进行了调查。 在百度搜索“近视手术”,排在搜索结果前三的均为百度推广的客户。记者随机点入了3个页面,看到了“嘉悦眼科”、“北京民众眼科医院”和“北京爱尔英智眼科医院”的网站。在这三个网站上,不乏近视手术的宣传介绍,宣称自己的近视手术是“高科技”,动辄“全新、顶级、最前端”。 【详细
二问:有人做完手术为何还近视?
做手术的目的就是不再近视,不再需要戴眼镜,为什么有的人做完了近视手术,还是看不清呢? 据专家介绍,这要分两种情况。一种是故意让患者保留一定的度数。“对于年龄大的人,要考虑花眼的事。你给他留一点度数,他花眼晚一点,不至于摘掉近视镜没几年就又戴上远视镜。”北京同仁医院主任医师、开展准分子激光手术近20年的张丰菊教授认为,针对这类患者,需要在手术设计上细致考虑和沟通,让患者充分了解原因,并进行合理的心理预期。另一种是近视眼本身的继续发展。【详细
三问:近视手术为何要“私人定制”?
卫生部准分子激光培训专家委员、上海医学会激光学会眼科组组长、复旦大学眼耳鼻喉科医院眼科副主任周行涛教授介绍说,近视手术的并发症非常少,一般大家把术后出现的各种问题都归罪给手术,这不公平。
而这些术后出现的问题,一般可以分为两种:一是近视本身导致的问题。二是跟近视眼相关的一些眼部疾病。张丰菊也表示,近视眼本身就容易发生眼部疾病,即使是不做手术,医生们也建议近视患者定期检查。“它的底子就是近视,所以我们主张病人,术后每年查眼底,看看有没有变性、裂空、黄斑等,尽早防范。” 【详细】
四问:医生为何不做近视手术?
针对医生为何不做近视手术的问题,专家表示,其实医务人员及其亲友做近视手术的比率更高。
“医生不做近视手术是一个以讹传讹的说法。” 著名眼科专家、卫生部视光学研究中心主任、温州医科大学校长瞿佳表示,其实医务人员中做近视眼手术的也不在少数。“温州医科大学下属的医院,年轻的医生做手术得很多。”中华眼科学会角膜病学组副组长、温州医学院附属眼视光医院执行院长王勤美介绍,其所在医院及几个熟悉的医院曾做过一个粗略的调查,医务人员做近视手术的比例,比一般老百姓中的比例高几十倍。【详细
五问:近视手术成功率到底高不高?
北京同仁医院主任医师、开展准分子激光手术近20年的张丰菊教授认为,在临床上建议患者是18周岁以上,眼周轴发育稳定,屈光度两年之内进展不超过100度的。其次,通过临床详细的检查,首先要排除它的眼部疾病,最重要的就是临床前期顿挫性的圆锥角膜。
如果患者全身有免疫系统疾病,比如甲亢,还有其他的类风湿疾病,糖尿病、风湿、皮肤病这些疾病,瘢痕体质,这些都不建议做角膜的屈光手术,因为角膜是全身组织的一个部分,都会引起远期的潜在的问题。如果给他做了手术以后,全身的疾病也会导致眼部出现相关的并发症。【详细
六问:视力回退是手术出了问题?
是牟利阴谋,还是确有效果,针对近视手术的网上争议还在发酵。近日人民网刊发近视手术系列报道,力图通过专家的解释,还原近视手术的本来面貌。又有网友吐槽:做了近视手术后,视力好像又回退了,是手术出了问题吗?
“一般来说,中低度近视的患者手术效果最好。高度近视的人群,术后视力回退的几率会略高。”北京同仁医院主任医师、张丰菊告诉记者,18周岁-50岁的患者,如果符合适应症,都可以做近视手术。但是,如果术前一年视力不稳定,手术后视力可能会出现波动。对于这样的人,医生会在术前告知患者,劝其观察一年后再来手术。【详细】 
七问:导致失明的失败率究竟有多高?
想要戴调眼镜吗,飞秒近视手术让你心满意得。”广告语总是“轻松怡人”。有网友质疑,只要是手术均有风险,近视手术也不例外。近日,人民网刊发七问近视手术系列报道,就网友关心的“失败率”问题采访了相关专家。
“我理解网友讲的失败率,其实是想问成功率有多高。专业术语中,我们是不讲成功率的。”受访专家表示,评价近视手术,通常不用“成功率”这个词,而是有一套专业的评价体系。中华眼科学会角膜病学组副组长、温州医科大学附属眼视光医院执行院长王勤美教授说,评价近视手术的质量,一般使用“安全性、有效性、精确性、稳定性”来衡量。【详细】 

  •     目前,主要有两种近视治疗手术:一种是准分子激光手术;另一种是后房型屈光性人工晶体植入手术,也就是人们常说的屈光晶体手术。业内称屈光晶体手术为“加法手术”,准分子激光手术称为“减法手术”。屈光晶体手术是指在眼内加入人工晶体,将晶体安放在人眼晶体前安全区,从而达到矫正视力效果的手术。而准分子激光是通过对角膜瓣下基质层进行屈光性切削,降低瞳孔区的角膜曲率,达到矫正近视目的,这是目前最常用的方法。
     


  •     最让专业人士担忧的是,准分子激光手术各地开花,哪里都能做,对于设备、手术人员的监管却非常薄弱。如最基本的验光,很多地方没有专业验光师,验不准,机器得到的信息也不准,手术问题可想而知。此外,刀片不按要求更新。上海市眼科质量控制中心每年都对此类手术的设备进行跟踪监测,对于一些不负责任的医疗机构一把刀做几个甚至十几个患者的情况,市眼科质量控制中心也加强了对手术用刀片的检查,比如2010年检查发现个别医院一个刀片用2—3个病人,2011年所有上海医疗机构都能严格执行一把刀只对一位病人进行操作。


  •    如果患者既有近视又有老花,那么患者视远不清,视近仅在一定距离内是清晰的,这个距离主要取决于近视度数,因为不同近视度数焦距不同,为了使焦点正好落在阅读的距离,仍然要戴合适的眼镜。这就是为什么一些既有老花又有近视的患者,视远物需戴一副眼镜,视近物需戴另一副眼镜。当然如果您的近视程度正好适合阅读距离的需要(大约在近视300度),您也可以只戴一副近视眼镜。可见,近视眼患者超过一定岁数同样会老花。对于低度近视或近视矫正手术不彻底的患者,可以保持一定程度的视近清晰,对老花眼镜的依赖程度降低,但可能会“牺牲”一定程度视远的清晰。



  •     现阶段对近视眼的所有手术治疗方法都属于“对症”治疗,而不是“对因”治疗,如准分子激光术只能“矫正视力”,而不能“根治”近视。对于高度近视者来说,近视有反复的可能。而且在术后,不注意用眼习惯和用眼卫生,同样会出现视力再度下降。如果视力再度下降,以现在的技术是可以再做第二次准分子激光手术的,也可以再戴隐形眼镜。在美国,就有10%的术后患者佩戴隐形眼镜。
     


  •     手术前一定要按照医生的要求做准备,保持眼睛最好的状态,不要熬夜、放松心情,提前两周停止佩戴隐形眼镜,并要求术前三天点抗生素眼药水。因为正常人结膜囊也有许多细菌等微生物,术前用药可以大大减少感染的机会。有的病人来了就要做手术,我们只能请他一天多次点抗生素眼药水,但并不提倡这样。
        手术后并非万事大吉。要注意以下事项:
        1.护眼:术后第一周是关键时期,避免揉眼及眼部进水,一周内最好到理发店干洗头发;2.点药:按医生的要求点药,术后用药不当也会影响手术效果;3.复查:确保遵医嘱复诊,尤其要定期复查眼压,避免激素性青光眼的发生;4.用眼:伤口愈合需要一个过程,术后会有一段恢复期,所以一周之内应注意休息。一个月之内最好避免长时间高强度用眼;5.驾车:一个月内尽量减少夜间驾车,白天驾车也应注意;6.运动:术后一周内,避免剧烈活动时将汗水流入眼中。避免可能会造成对头部和眼部撞击的运动项目,尤其是高度近视患者,因其本身的眼底状态欠佳,更应注意保护。术后40天内禁止游泳;7.化妆:术后三日内最好不要化妆,以免碰及眼部。两周内最好不要画眼线及涂睫毛膏。
        术后面对电脑、电视,一般不会影响手术效果,但也要适当休息,不要过度疲劳。多吃各种水果,特别是柑橘类水果,还应多吃绿色蔬菜、粮食、鱼和鸡蛋。此外,多喝水可减轻眼睛干燥。


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