孩子看远走神 阳光下闭单眼 小心得了间歇性外斜视
2013-06-06
记者 章贝佳 通讯员 叶秋玲
6岁的小朋友灿灿最近几个月看远处时经常走神，老师责怪他上课注意力不集中，还叫来妈妈谈话。
妈妈问灿灿，灿灿说不是故意的，于是妈妈就留心观察了下，发现他在阳光下总喜欢眯着右眼，有时候发现双眼眼球还不对称。难道是得了斜视？
妈妈一想又觉得不是，一来家人和亲属都没有人患过斜视，二来灿灿的眼睛只有在看远处时才会不对称，看书时又变得好好的，斜视不应该是这样啊？
斜视不一定是常态病症
间歇性外斜视最常见
灿灿妈妈想来想去不放心，最后还是带着灿灿去了浙江省眼科医院的儿童眼病中心，眼病中心的主治医师侯立杰检查后发现，灿灿得了一种叫做“间歇性外斜视”的眼科疾病。
侯医生介绍，斜视有很多种，水平性斜视，垂直性斜视，内斜视和外斜视等；平时常说的“斗鸡眼”就是内斜视。
“水平性斜视是儿童的常见眼病，发病率为1%-3%，而其中，间歇性外斜视又是儿童最常见的外斜视，其特点是眼球的位置不稳定，有时正位有时斜位，注意力集中时多为正位，精神涣散或视疲劳时出现眼位偏斜。”
由于部分斜视存在间歇性，一般学龄前儿童的斜视都是到了常规眼科检查时才会被发现，平时则并不明显。
斜视多为后天形成
20棱镜度以上的外斜要做手术
侯医生介绍说，斜视大多并不因遗传引起。人是通过一种被叫做“融合力”的大脑高级中枢功能让双眼位置保持正常位置的，孩子在发育过程中，若是出现高热惊厥、惊吓、长久单眼遮盖或是单眼视力不良，特别是配戴近期流行的所谓“控制近视发展”渐变镜等众多因素，都会破坏人的“融合力”功能，从而出现间歇性外斜视。
灿灿上课走神，就是因为当孩子思想不集中、疲劳或看远处目标时，眼位会出现向外偏斜的现象；而阳光下眯眼，也是因为阳光照到视网膜，破坏了“融合力”，才产生的眼位偏斜，造成复视，孩子为了克服视物重影才主动地闭上右眼。
侯主任表示，间歇性外斜视的常见症状有易发生视疲劳、视物模糊、头痛、复视、不能长时间阅读等症状，还有少数患者有视物变小的症状。
针对15棱镜度以下的外斜患儿，可在医生指导下进行双眼视功能训练控制眼位，恢复立体视功能，但这一方法对大角度外斜者则无效，20棱镜度以上的外斜患儿就得做斜视手术，通过移动眼球外表面支配眼球转动的眼外肌位置来矫正斜视，患者眼外部皮肤不会有瘢痕，只是术后最初几天眼球表面有充血与轻度水肿，一般很快会消退。
早期的间歇性外斜视患儿尚有一定的融合力，因此手术后的效果往往比其他类型的斜视效果更好，而如果拖太久，拖到患者的融合力已完全消失，变成恒定性外斜视后再进行手术干预的话，就只能获得外观的治愈，双眼视功能的恢复则相对困难了。
由于间歇性外斜视是一种偶尔发病的斜视，一般家长难以发现也常不予重视。
“我从事斜视矫正治疗近二十年的临床经验中，发现很多家长都拒绝早期给孩子进行治疗，等到后期转变成恒定性外斜视才来就诊，这样就可能错过治疗时机；还有些医生对大角度外斜者进行徒劳的‘对眼’训练，这也是不会有治愈效果的。”侯医生提醒。
