眼里“电线”坏了怎么办
吴文灿
省眼科医院副主任医师，副教授，医学博士，硕士生导师，中华医学会眼科学分会眼整形眼眶学组委员。
上周，在杭举办的第二届全国眼科内镜微创外科高峰论坛上，浙江省眼科医院眼鼻相关专科副主任医师吴文灿为一位患有缺血性视神经病变的老人做了内窥镜手术。
“灯泡好的，电线坏了”
缺血性视神经病变在老年人群中是较常见的一种眼部疾病，吴文灿说。
老年人如果在刚睡醒时看不清东西，眼前出现一个黑点，并逐渐扩大，或者一片漆黑，这很可能就是缺血性视神经病变所致。这是一种全身病在眼部的表现，颈椎病、高血压、脑血栓、动脉硬化等一系列疾病都可能导致缺血性视神经病变。这类疾病一旦延误治疗时机，就很可能致盲。
因为血液需要通过血脑屏障和血眼屏障两个屏障才能将养分供给眼睛，一旦血液循环出现问题，就会使视神经萎缩，造成缺血性视神经病变。吴文灿说，一旦视神经萎缩坏死，任何治疗都无法挽回患者的视力了。
吴文灿打了个比方，如果将眼球比喻为一个灯泡，那么视神经就相当于连接灯泡的电线。视神经损伤、萎缩了，就好比灯泡是好的，电线却坏了，灯泡就不会亮了。
“电线”坏了要及时修复
按以往的观点，视神经一旦损伤是不可能再修复的，也不能像角膜、晶状体那样置换代替，这类患者只能“坐以待盲”。不过现在，通过内窥镜手术已经能修复损伤的视神经，保住视力，或使视力有不同程度的提高。
吴文灿说，视神经手术是个非常精细、敏感的手术，如鼻内窥镜下视神经减压术要在颅底操作，位置深空间小，周边许多关乎生命的重要组织器官，一旦失误就有可能导致严重后果，因此选择正规医院接受治疗相当关键。
流泪不止小心慢性泪囊炎
吴文灿告诉记者：还有一种眼病慢性泪囊炎，也是中老年人容易多发的。成因很复杂，很大一部分原因是老年人本身泪道内部组织结构发生萎缩，失去弹性，使得管道塌陷造成狭窄或梗阻，最终引发炎症。
据介绍，如果泪道堵塞，就会眼里常含泪水、流泪不止；如引发慢性泪囊炎，不但流眼泪，还会化脓，造成极大不便。慢性泪囊炎如果长期不治疗，还可能导致急性发作，危重者将引起眼眶内急性炎症、甚至波及到颅脑内感染。因此，慢性泪囊炎常被喻为眼球旁的“定时炸弹”。 记者 徐小翔 通讯员 叶秋玲
