浙江在线健康网7月20日讯(记者 左佰常 通讯员 叶秋玲)7月20日-22日，第二届全国眼科内镜微创外科高峰论坛在杭州举行，此次会议由温州医学院附属眼视光医院(浙江省眼科医院)、卫生部医管司内镜临床质量评价专家委员会、中国内镜医师协会等共同主办。
会议以“眼科内窥镜”为主题词，首次在眼科开展导航引导的高清内窥镜下以手术径路形式进行眼眶、视神经、泪道与鼻窦、鼻颅底解剖演示。论坛邀请了45位国内外知名专家就该领域前沿内容进行精彩讲座与交流；对当今泪道疾病临床诊疗的热点主题进行了全方位的讲授与交流；特别进行的内窥镜下经鼻视神经管减压术、泪囊鼻腔粘膜吻合术的现场手术演示，以其全新的手术方式、高超的手术技巧引起了与会代表的强烈反响。
卫生部医管司副司长周军、中华医学会眼科学分会候任主任委员王宁利教授、中华医学会眼科学分会副主任委员、温州医学院附属眼视光医院瞿佳院长瞿佳教授等出席大会并讲话。来自北京、上海、四川等国内十余家知名医院的400余位眼科医生参加了会议。
首个“眼鼻相关微创专科” 在温州医学院附属眼视光医院成立
瞿佳院长在接受浙江在线健康网记者采访时表示，内窥镜微创技术被称为“看着电视做手术””，因其精细、微创的特点在临床上深受欢迎，目前在泌尿外科、妇产科等领域已经发展地非常成熟。但由于眼科专业和眼球结构的特殊性，内镜在眼科的运用起步较晚。
近年来，眼科内镜微创外科在眼科领域发展迅速。2006年由温州医学院附属眼视光医院吴文灿教授率先开展，眼科学特别是视神经疾病、甲状腺相关性突眼、眶壁及颅颌面骨折、眼眶肿瘤、眶内异物、泪道疾病等注入了全新的诊疗理念与内涵，成为新的学科亮点和重要方向。
2006年10月，温州医学院附属眼视光医院在国内成立了首个“眼鼻相关微创专科”。内窥镜微创技术在眼科领域得到了迅速发展。诊疗范畴涉及视神经疾病、眼眶/眼整形外科、泪道疾病、严重眼外伤及玻璃体视网膜疾病、甲状腺突眼、难治性青光眼等众多领域，赋予了眼科全新的治疗理念与内涵。
瞿院长说，温州医学院附属眼视光医院的眼科内镜微创技术水平居于国内领先地位，2007年10月，荣获国家卫生部批准的国内唯一的“卫生部眼科内窥镜诊疗技术培训基地”。至今已完成内镜微创手术5000余例，手术操作技巧日益成熟，许多全新的手术方式相继开发，解决了众多患者的疑难问题。
“颠覆”意识 让内窥镜微创技术在眼科领域得到迅速发展
作为我国目前首个“眼鼻相关微创专科”的首任主任，吴文灿教授在接受记者采访时说，内窥镜微创技术是一种新兴交叉学科，微创外科的基本原则为“锁孔”技术，指手术切口将深部病变恰如其分的暴露，正如钥匙开锁一样绝不会引起多余的创伤。2006年率先在国内开展，6年来已经取得了不少突破。
吴文灿教授说，眼科医生具有更多的“颠覆”意识，敢于挑战新技术。由于眼眶的异常复杂而精细的解剖特点，以及人们对医疗质量需求的日益增长，迫切需要眼科医生采取更科学、更先进的微创治疗手段。
吴教授透露，他的内窥镜微创手术日程已经排到了半年以后，说明患者有非常大的需求，渴望在“微创”的状态下，实现眼疾的快速安全康复。
治疗甲亢突眼：吴文灿教授说，重度甲状腺突眼可侵犯眼部的任何组织，如果放弃治疗，会由于角膜溃疡、视神经萎缩等导致眼睛失明，同时，两个眼睛突地像灯泡，眼痛、流泪，晚上睡觉闭合不上眼睛，特别痛苦。
利用内窥镜技术为患者做眼眶减压手术，让患者眼球能恢复到自然生理状态，解除了患者的痛苦。
眼眶骨折创造奇迹：曾有患者受外力冲击，眼眶严重骨折，整个眼球掉进鼻腔内，按照传统的手术方法，需要先摘除眼球，再修复骨折，最后植入假眼以改善外观。这种手术操作盲目，创伤大，留有疤痕。
吴文灿教授颠覆性地采用内窥镜技术，为其实施了眼眶骨折修复术，将眼球恢复正常位置，而颜面部位看不出任何疤痕。实施手术时，分别从患者口腔、鼻腔、内侧泪阜和眼下方结膜四个部位做切口，在内窥镜引导下，仔细地将挤入鼻腔的眼眶内组织复原，同时将人工骨托起，进行眼眶内侧壁与下壁的重建。
创造性地修复视神经损伤：如果将眼睛比喻为灯泡，视神经就像是连接灯泡的电线。近年来，因车祸等外伤导致的视神经损伤事故越来愈多，仅省眼科医院每年平均每周就能接到三四例。另外，暑期中小学生多发的眼外伤也有10%—30%会损伤到视神经。
有些外伤造成的失明，检查时眼球都是好的，问题出在哪？就是视神经损伤了、萎缩了，就好比灯泡是好的，但电线断了。
按照以往的概念，视神经一旦损伤是不可修复的，也不可能像角膜、晶状体那样置替代。而现在凭借内窥镜技术就可以轻松应对视神经损伤进行修复了，帮助患者重现光明。
治疗慢性泪囊炎：如果泪道堵塞，或转化为更严重的慢性泪囊炎，就会”眼里常含泪水”，常会迎风流泪、流脓。慢性泪囊炎不根治，等于在眼睛边上安装了一颗等定时炸弹。如果这个细菌库里的细菌流入眼球上的伤口，轻则角膜溃疡，重则角膜穿孔失明，还会威胁到白内障、青光眼等手术的实施。
内窥镜优点多 仍需规范化
“内窥镜只是一个工具，如果应用不当的话，反而会给患者带来更大创伤。”吴文灿教授说，任何手术都存在优缺点，如鼻内窥镜下视神经减压术要在颅底操作，位置深、空间狭小，周边有许多关乎生命的重要组织器官，小小的失误就有可能造成致命后果。
2011年3月，卫生部医管司成立了专门的内窥镜临床诊疗质量评价专家委员会，开始对内窥镜技术进行规范监管，包括外科、妇产科、呼吸内科等16个专业组，眼科是其中之一，温州医学院附属眼视光医院瞿佳院长是眼科专业委员会的主任委员。
原文链接：http://health.zjol.com.cn/05zjhealth/system/2012/07/23/018678311.shtml
