3岁左右的孩子，最好到医院建一个视觉发育档案

最近，浙江省眼科医院杭州院区视光部副主任陈岩被一位孩子妈气着了：“她女儿6岁，已有500度近视加200度散光，距高度近视（600度）就一步之遥，可家长除了盲目地给女儿配镜、点眼药水、喝各种药，该查的基础检查反而一项都没查过。现在没有孩子眼睛的基础参数做参考，我也很难判断她女儿到底是什么原因导致近视度数快速加深，这对以后治疗小女孩的近视也非常不利。”

妈妈给女儿配了七八种眼药水 孩子近视度数一年增200度

小姑娘是舟山人，三四岁的时候，妈妈就发现她视力好像有异常，带她去当地医院查了度数，配了眼镜。这位妈妈还道听途说地给女儿配了七八种眼药水、吃中药、做弱视训练。

“你说她不重视女儿的近视么，我觉得她是太重视了，以致病急乱投医。七八种眼药水，坚持天天给孩子滴，这得多大的毅力；还有中药，这么苦的药汁也坚持让女儿连续吃了两年。可她最该做的却没有做。”陈岩副主任一声叹息。

小姑娘在妈妈所谓的“综合治疗”下，近视进展度数仍然非常快，去年上半年配了一副300度的眼镜，最近一查视力，已经500度了！一年近视增长幅度达到200度，孩子才6岁，还完全没有到近视发展最快的青春期。

“这已远远超出了同龄小朋友的一般近视范围。六七岁小孩如果不是先天性病理性近视，不至于发展这么快这么深，我高度怀疑孩子的眼睛可能还伴随有其它问题。”

可是，这位妈妈带女儿找到陈岩这里时，除了掏出简单的配镜单、女儿的眼镜、各种眼药水、药方外，眼轴、角膜地形图、角膜曲率、眼压等什么基础参数都没有。

近视分很多种

治疗不光是配一副框架镜

陈岩说，虽然大家平时都只说是近视，但其实近视类型和增长原因也会分成好几种，每一种的治疗方法也各有侧重。

举个简单的例子，近视按屈光要素分屈光性近视和轴性近视。现在控制近视度数效果比较好的OK镜（角膜塑形镜），比较适合轴性近视者，不适合角膜曲率非常高的屈光性近视者。

所以小朋友治疗近视，不是光查个视力配副眼镜就好，还要定期检查眼轴、角膜地形图、角膜曲率、眼压及眼底情况，以确定孩子到底是哪种近视，有无其它疾病影响等。知道是哪种近视后，治疗起来才可以有的放矢。

“小姑娘近视500度，测出来眼轴非常长，眼底已出现病理性变化。但现在也不能判断她是先天眼轴就比一般人长，还是这两年才长长的。她并不是因为遗传，因为父母近视度数并不高。”

3岁左右的孩子

最好去眼科建视觉发育档案

陈岩说，其实像这位6岁女孩的妈妈一样，不晓得要给孩子的眼睛做全面检查的家长不在少数。

她建议，3岁左右的孩子，在入园体检后，最好再到医院去建立一个视觉发育档案。

“就是把上面说到的这些检查都做一做，了解家族遗传史及儿童常规用眼情况，都记录下来，然后每半年随访一次，再记录下来。这样医生就能尽早排查孩子的眼部疾病、有针对性规范治疗，并能对照出孩子视觉发展状况，提前预判孩子的近视高峰会出现在什么时候，并作出提早干预。