角膜厚度较薄做不了全飞秒？

想办法“节约”角膜满足患者需求

刘女士30岁出头，行动力强，极具主见，典型的职场“女强人”。因为工作调整，刘女士外出见客户谈合作、出席应酬的频率越来越高，逐渐萌生了摘镜的想法。“我的双眼都是600多度的近视，这个度数的眼镜片不算薄，形象上有点影响，多多少少有些不方便。”

去医院前，刘女士在网上看了很多介绍，详细对比了各种近视手术的优缺点，再对照自身情况，觉得全飞秒是最适合自己的手术方式，“最重要的一点是，全飞秒恢复期最短，我手头上要处理的事情太多，能少耽搁一点是一点。”

打定主意的刘女士很快赶到当地比较有名的医院，没想到一系列检查做下来，医生却说因为她的角膜厚度较薄，做不了全飞秒，如果要选择激光摘镜只能做半飞秒。

不甘心的刘女士托人打听，挂了角膜病与屈光手术临床中心戴琦主任医师的专家号咨询。

“适不适合全飞秒和很多方面的因素有关，年龄、屈光度数、角膜厚度、角膜形态等，全面评估眼部情况，符合条件才能进行手术，同时还要综合考虑到患者的一些生活习惯。”戴琦说，其他方面基本都没问题，但刘女士的角膜厚度确实偏薄一些，只有500微米出头，正常情况下一般是在530、540微米左右。“如果做半飞秒是没问题的，但患者做全飞秒的意愿非常强。”

戴琦重新为刘女士进行了详细的全面评估并设计了个性化手术方案。“如果是传统的全飞秒手术，角膜厚度可能不太够，但在保证安全性的前提下，我们针对患者的具体情况进行了全新的参数设计，尽可能在术中‘节约’角膜。”由于要把透镜边缘做得非常薄，因此手术对于主刀医生的技术要求比较高。好在最终刘女士的手术完成地非常顺利。

戴琦主任医师在门诊为患者解释近视激光手术问题  

保证安全是第一目标

选择适合自己的手术方式最重要

面对近视手术，很多人会疑惑：“我该选择哪种手术方式？”戴琦表示，近视手术有很多种类型，全飞秒、半飞秒、表层激光、ICL人工晶体植入手术等，每种手术方式都各有优缺点及适应人群。

“如果经检查发现各方面条件都很好，那么可以选择任何一种手术方式。从总体上来说，全飞秒手术具有安全性高、创伤小、术后恢复快、术后并发症较少等优势，我们相对来说也会更推荐患者选择全飞秒。但是，每个人的角膜条件不同，总有人合适，总有人不合适。”

戴琦强调，“保证安全永远是第一道‘硬杠杠’，我们会在此基础上和患者进行详细的沟通，了解他们各方面的需求，设计个性化手术方案，达到‘不仅看得清还要看得舒服’的摘镜目标。”

前段时间，28岁的小米和小姐妹一起找到戴琦，打算结伴做全飞秒手术摘镜。检查下来，小姐妹可以做全飞秒，但小敏的角膜地形图检查显示有轻度的异常。结合角膜生物力学检查，虽然总体评估下来属于低风险，但也是存在着一定的圆锥角膜风险。

“针对有圆锥角膜风险的患者，首先不建议做半飞秒，因为需要制作角膜瓣，对角膜整体结构和生物力学特性损伤较大。一般情况下，要么做全飞秒，要么做表层激光手术。”戴琦详细地为小米分析两种手术方式的利弊：虽然全飞秒的切口小、恢复快，但需要多切掉十几微米的角膜，对于有圆锥角膜风险的患者来说，切掉的角膜肯定越少越好；表层激光对角膜形态破坏最小，切掉的角膜也是最少的，但是创面较大，恢复期较长。最终，小米还是选择了表层激光手术。

手术很成功，第一次复查时，小米告诉戴琦，前三天真的挺痛，几乎是躺在床上度过的。不过，之后就没什么痛感了。大约两周左右，小米的视力达到5.0。“术后稍微吃了点苦头，但是摘掉了眼镜，现在感觉挺不错。”小米说。