近视手术专线
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你的视力还好吗？
一到假期近视的话题就被大家更多的关注起来，因为假期也是孩子视力出现问题的非常重要的阶段，今天我们要聊的是近视当中一个特殊的群体——高度近视，究竟高度近视有哪些我们不知道的事儿呢？本期FM93交通之声【我们有一套】栏目特别邀请到叶宇峰主任为大家逐一解答。
叶宇峰
主任医师，医学博士。美国迈阿密大学Bascom Palmer眼科中心访问学者，从事眼科临床工作20余年。现任浙江省眼科医院角膜病与屈光手术临床中心主任，亚洲干眼协会委员，杭州市131人才，获浙江省十佳青年眼科医师称号。
日常生活中，提起高度近视，我们通常认为眼睛度数可能都是八九百度甚至一千多度，戴一副厚厚的像酒瓶底一样厚的眼镜，常常眼镜一不在手边就一通乱摸什么都看不见了，这是我们常规对高度近视的一个感性认知。那么，从医学的角度来说，到底什么是高度近视呢？
从医学的角度来说，高度近视比大家平时想象的八九百度更低一点，我们一般近视度数300以下为低度近视，300度-600度为中度近视，600度以上就是高度近视。
近视人群的“视界”是怎样的？
我们正常看东西都会有一个焦点，随着度数的加深，出现离焦的现象会越来越明显，模糊的程度也越来越高。
如果不戴眼镜，300度以下还能够勉强的生活，300-600度一些日常的生活可能会受到影响，600度以上很多人会把自己形容成 “睁眼瞎”，在熟悉的环境里可能还可以活动，如果在陌生的环境里行动就会受限，眼前是一片模糊的世界。
高度近视眼中模糊的世界
高度近视除了看东西模糊之外，还伴随哪些症状？
高度近视的人患飞蚊症的概率会增高。什么叫飞蚊症?
大多数有高度近视的人都会有这种感受，当我们看一个白墙或者天空的时候，会看到一个个小黑丝或黑点，你看到哪里它跟到哪里，随着你的视线飘来飘去，这种症状在医学上称之为“玻璃体混浊”，也称作“飞蚊症”。
另外，高度近视人群眼球的眼轴会拉长，一般近视每加深300度，眼球的长度会增加1毫米，所以，很多高度近视的人群，他们的眼球会有点微微向外鼓出来的感觉，也就是微凸。
大家都说是戴眼镜戴的，眼镜戴久了眼球会往外凸出？
这种说法是不对的，应该是高度近视造成的眼球拉长，显得眼球微微凸出，而不是戴眼镜戴的。
眼镜说：“这个锅，我不背。”
我们把眼球看成一个球体，有外壳和内胆，眼球的“外壳”是巩膜，“内胆”是视网膜和脉络膜（即感光层），随着近视的加深眼轴会拉长，就像篮球逐渐拉长成一个橄榄球的形状。
“外壳”被拉长后，“内胆”也会跟着被拉长，导致视网膜变薄，单位面积里的感光细胞密度会下降，所以高度近视有时即使度数矫正后，还看不到1.0，就是因为患者视网膜的功能下降了。
视网膜被拉薄后，就会被拉出一个小裂孔，这就是高度近视出现视网膜裂孔的概率远大于正常人，视网膜一旦出现裂孔没有及时修复就会慢慢发展为视网膜脱离，视网膜脱离就是一种致盲性疾病。
所以，建议高度近视的患者定期检查眼底，如果发现眼底出现变性灶或视网膜裂 孔，要早早干预治疗。
高度近视的原因是什么？
近视的原因其实是全世界科学家都在努力想要解答的问题，从目前我们所能了解的知识分析，近视的原因分为内因和外因。
内因即人种、基因。世界上有一些民族或个别地区发病率较高，一般东亚地区（中国、韩国、日本）、犹太民族近视率较高，但是非洲、蒙古等发病率较低。
外因即用眼强度。我国近几年经济发展越来越好，教育强度普遍提升，孩子用眼程度也随之增强。
近视很大一部分原因来自于基因，尤其是高度近视。
高度近视一定会遗传吗？
从目前的研究结果看，很多高度近视的基因是常染色体隐性遗传。所谓常染色体，便是和性别无关，发病率男女均等。隐形遗传即父母双方都是高度近视，那么遗传的概率很高。
近视300度也会遗传吗？
近视分为单纯性近视和病理性近视。
单纯性近视即后天因素（即用眼强度、近距离阅读、光照太暗等）造成，一般和基因无关。300度左右大部分都是单纯性近视，遗传概率很小，一般到18周岁以上就会不再进展。
病理性近视和基因有关，一般会发展到600度以上，可能到了20或30岁近视还是会不断进展，甚至有些人到40多岁近视还在进展，遗传概率很大。
如果父母双方都是高度近视，是不是孩子怎么保护视力都没办法逃脱近视的命运？
在有高度近视基因的基础上，后天的因素也是很重要的。用眼强度高的人，近视的几率会很高。所以，从优生优育的角度讲，父母双方都是高度近视，孩子在培养发展的过程中要特别关注，用眼强度要尽量减少。
1000多度会导致失明吗？
随着近视的加深，会带来很多眼底的并发症，这些并发症有可能导致视力的丧失。
高度近视有没有办法控制或者改善呢？
首先，近视是不可逆的，一旦近视无法再回到正常的状态。
我们所谓的治疗：
一、不要出现致盲性并发症。如视网膜裂孔或脱离。
二、脱镜。
高度近视可以选择做手术达到摘镜目的，手术一般有两种，激光类（角膜手术）和非激光类(眼内手术)。
激光类手术（即全飞秒、半飞秒、TPRK表层激光手术）的极限一般在1000度左右。1000度以下，在角膜厚度及弧度等正常的情况下可以考虑做激光手术，度数越高，角膜的切削量越大，剩下的角膜组织越少，如果是1000度以上做激光类手术，医生会非常慎重，更建议做晶体植入手术。
晶体植入的优势在于不用切削角膜，但是也有一定的风险。晶体植入就像把隐形眼镜放到眼睛里面一样，但是手术并没有想象的那么简单，我们需要根据眼球睫状沟的宽度、前房的深度等做出精准的测算，才能非常理想的植入镜片，眼球的结构非常狭小，在几毫米的空间放镜片，既不能损伤角膜，又不能擦伤自身晶体，是一种在针尖上跳舞的手术。
近视600度是做激光手术还是晶体植入？
主要看眼睛检查后的一些指标，需要做非常详细的检查，包括角膜厚度、弧度、内皮细胞、前方深度等，根据个人综合的检查结果来判断到底适合哪种手术方式。
高度近视做过手术，夜间开车会感觉眼睛又酸又累，有什么办法可以缓解？
其实这算是近视手术术后的一个并发症，手术做完大家不要觉得近视就没了，首先你还是近视眼，只不过是变成一个不需要戴眼镜的近视眼。
手术只是把你目前近视的度数做掉了，但是由于近视导致的眼轴拉长的状态并没有改变。
术后日常生活质量会改善，但是任何事物都是有得有失，有两点可能会有点“失”。第一点， 手术后，尤其术后前半年，眼睛会变得有点干，干眼症会加重。第二点，夜间的视觉质量可能会有所下降，这是近视手术后大部分人都会不同程度出现的状态。
温馨提醒
Warm Remind
近视手术实现摘镜梦，
不要以为一步到位，
术后保养才是关键，
一定要谨遵医嘱，
按时用药、定期复查哦！
叶主任，高度近视在平时生活中用眼和普通人群相比有什么需要特别注意的吗？
三点需要注意
01
尽量避免用眼过度。
眼球拉长后视网膜质量变差，同时供应视网膜的血管也相应被拉长拉细，导致视网膜、脉络膜的营养供应变差，如果用眼过度会增加眼睛压力，需要控制用眼强度。
02
尽量避免剧烈运动。
视网膜变脆弱后，尤其经历一些高速运动后突然停止（如跳水、蹦极），这种活动会对视网膜起到一定的冲击力。眼球内部是玻璃体，是类似于果冻一样的粘稠液体，如果玻璃体液化就会对视网膜产生冲击，导致本身就脆弱的视网膜破裂。
03
尽量避免外伤。
由于高度近视的视网膜本就脆弱，受到击打极容易出现视网膜破裂或视网膜脱离。
如果您是高度近视，
请一定小心翼翼呵护您的双眼。
如果您是中低度近视，
也不要感觉松了口气，
各种眼病还是有可能找上您。
如果您没有近视的困扰，
更应该好好爱护您的眼睛，
不要让清晰世界蒙上灰尘。
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