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做了近视手术就可以一劳永逸吗?

作者:孟宪伟 来源: 发布时间:2021/7/31 14:58:00 点击量:997

近/视/手/术

小课堂上课啦


近视是什么?

近视手术是什么?

手术做完还会出现白内障和老花眼吗?

手术做完可以解决眼底问题吗?

术后视力会恢复到什么程度?

本期小科普将会为您解答以上问题,请耐心阅读。


01

 成像原理 

首先我们来了解一下视物的成像原理。


我们来看看眼球的基本结构——想象一下我们的眼睛是一个照相机,最外层的“透明镜头”是角膜,最内层“底片”是视网膜。外界光线通过“透明镜头”照射到眼睛里,聚焦后焦点落在眼睛底部的“底片”视网膜上,信息再由神经系统传送到大脑,这就是眼睛的成像过程。


近视是因为我们看到的远处物像没有落在视网膜上,而是落在了视网膜的前方,因此看远处的景象是模糊的。


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02

 近视手术原理 

那我们该怎么办呢?


一种方法是在角膜前方加一个凹透镜,让图像正确聚焦在视网膜上而不是落在视网膜前方,这就是我们最常见的框架或隐形眼镜。


另一种方法,是在角膜内部用激光切削一些角膜组织,让角膜中央略微呈现凹陷,人为制作一个微型凹透镜,达到矫正近视的目的。


这里想要提醒大家的是,近视手术只是矫正了目前的近视,不是把近视治疗好了。


全飞秒手术是利用激光,通过“隔山打牛”的方式,透过表皮细胞层和前弹力层,对基质层进行切削。然后在角膜周边用激光做2-4mm的切口,将切削的透镜部分取出。全飞秒手术全程使用飞秒激光,手术微创、安全,更好的保存了角膜结构的完整性,对感觉神经损伤小,术后干眼症状轻,是当下的主流摘镜术式。


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半飞秒激光手术


半飞秒手术首先由飞秒激光制作角膜瓣,掀开角膜瓣后用准分子激光对角膜基质进行切削。从而改变角膜形态,以矫正屈光不正。半飞秒手术个性化、性价比高,手术方案量身制定,从而得到更优质的视觉质量。


Smart手术不会像飞秒手术一样保留角膜上层,而是在准分子激光的作用下,直接从角膜表层开始切削。角膜表层与我们皮肤表层类似,可以快速再生。再次生长出的角膜表层没有创口,受外力冲击的耐性更强。Smart手术全程自动化切削,无需制作角膜瓣,术中没有负压环吸引固定眼球,手术方案量身制定,从而得到更优质的视觉质量。




03

 老花及白内障 

看到这里,您可能想问,做了近视矫正手术,以后会得白内障吗?会老花吗?或者能治疗其他近视引起的眼睛问题吗?


在图中,可以看到眼球内部中央有一个椭圆形透明的“扁扁的水球”,这水球是眼球内部最主要的变焦镜头晶状体。晶状体有弹性,可以通过周边的细丝和肌肉牵拉调节其厚度达到帮助我们看近看远的需求。当我们的年龄超过40岁,晶状体的调节能力会下降,看近处物体尤其不清晰,这就是我们常说的“老花眼”。


随着年龄的增加,晶状体的密度也会增高。有些人的晶状体会出现部分浑浊,浑浊范围加大就会挡在前方影响视力,这就是白内障。因此,年长后老花眼和白内障是晶状体的老化浑浊引起的眼部疾病,这两种疾病的发生与近视手术不相关。激光近视手术只是矫正了目前的近视度数,不是治疗近视。


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04

 飞蚊症和网脱 

在晶状体的后面是眼球内最大的支撑物玻璃体。正常视力的人的玻璃体是透明的,而近视的人的玻璃体是相对浑浊的。当患者对着亮光看时,会发现好像有絮状物或者丝状物漂浮在眼前,这就是我们常说的飞蚊症。另外,近视眼的人眼球会比普通人略长,这种拉长有可能导致铺在眼底的视网膜出现变薄,也有可能出现裂孔或者脱落。这些眼部的严重疾病是没有办法通过近视手术解决的。


这里需要强调的是近视矫正手术不能阻止近视眼的进一步发展,所以在决定手术前请您确保近两年近视度数相对稳定,最近两年内,每年视力增长不超过50度。


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05

 屈光近视手术后视力可以达到的数值 

对于大部分患者来说,术前戴眼镜的视力就是屈光手术后的视力。大家对于手术结果的期望值不要过高。近视手术目的是摘镜,那么术后双眼视力在0.8以上就已经达到了摘眼镜目的了。


屈光手术是通过激光与角膜的作用完成手术,而每一位患者对激光的反应会有所不同,因此会出现轻微过矫或欠矫的现象,术后视力有可能出现一定程度的误差,误差范围在50度以内,所以有可能导致少部分患者视力不能达到1.0。


通常术后3~6个月视力会有轻微波动,这属于正常现象,大家不必担心。


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