整天戴眼镜太烦了，等我长大了就去做激光手术。”

很多“小眼镜”在学生时代都有过类似的想法，结果等到真的长大、毕业了，却又被网传的各种术后并发症“劝退”了——

听说做完近视激光手术更容易眼疲劳，还会得“干眼症”？

术后晚上视力会变差，甚至连车都开不了？

好多眼科医生自己戴眼镜都不做激光，就是因为害怕并发症吧？

做了近视激光手术以后，每个人或多或少都会出现一点干眼症的症状，这是真的。没想到吧？不过先别慌！了解了背后的原理你就明白是怎么一回事了。

叶宇峰主任医师介绍道，这是因为我们的眼睛最表面有一层泪膜，来维持眼表面的湿润。泪膜是由眼睛表面的睑板腺、泪腺、副泪腺分泌出来的，这些腺体分泌的泪液由角膜表面的神经反馈所控制。当做了激光手术以后，会损伤一部分角膜表面的神经，使得反馈的机制减弱，泪腺分泌的泪液量就会减少。

所以做了近视激光手术之后，都会或多或少的有一点干眼症。但是随着术后的恢复，大部分人在术后6个月的时候，角膜表面神经的功能会逐步恢复起来，干眼症也会逐步减轻。

一个人的视力其实是跟两个方面相关的，一个是屈光系统是不是完美，第二个是跟眼底黄斑区感光细胞的密度相关。

叶宇峰主任医师解释道，近视的激光手术原理是尽量帮患者把屈光系统做成一个完美的屈光状态。但是人眼睛的角膜是纤维蛋白组成的，是一个生物体的概念，并不像一个不锈钢的钢珠，可以打磨成一个非常完美的曲面。当对眼睛进行激光治疗的时候，角膜的组织会产生气化。但不同的人，角膜组织纤维素的密度不一样，硬度不一样，含水量不一样，受到激光照射时的气化量就会产生略微的差异。所以手术以后，度数并不一定是完美地在0度上，可能会微微有点正或者负，就是所谓过矫或者欠矫。

与此同时，由于我们的角膜是一个生物体，手术以后即使把它削成一个完美的曲面，其纤维素蛋白质有时候也会有些收缩、回弹、增生等等，可能使得角膜表面也变得不那么完美。

此外，人的眼底上有感光细胞，但每个个体眼底感光细胞的密度是不一样的，有的人感光细胞密度很高，就像一张2千万象素、3千万象素的照片底片一样，这种人的视力可以达到1.5、2.0；但有的人感光细胞的密度偏低，尤其像一些高度近视的人，他的感光细胞会随着眼球的拉长变得更加稀疏。就像一张图片只有300万象素的底片，这时候即使把前面的屈光细胞做得非常完美，他的视力可能也达不到1.5，只能在1.0左右。

激光手术会不会导致夜视力下降？这一点其实因人而异。

叶宇峰主任医师表示，之所以会出现术后夜晚视力下降的情况，跟手术的原理有一定关系，但并不是每个人都会这么严重。事实上连车都开不了的情况是极少见的。

为什么做了激光手术以后夜间视觉质量会下降呢？那是因为大部分人黑乌珠的角膜直径是在11~12毫米大小，做激光手术时是在角膜的中心，大约6~7个毫米的中间进行，平均是在大约6.5毫米的区域当中做。由于白天的瞳孔只有2~3个毫米，都在6.5毫米的覆盖范围之内，所以术后白天视力都是好的；到了晚上，人的瞳孔会慢慢放大，有的人可能放大到6.7、6.5毫米，这种人白天和晚上的视觉质量跟手术之前差别一般不会很大。但是有的人瞳孔会放大到很大，比如到7点几、8.0毫米以上，这时候不难想象，当8.0毫米的瞳孔大小范围之内，中间部分6.5毫米的范围是做过激光手术的，而边上的这一圈还是没有做过激光手术之前的近视状态的角膜，晚上看东西的时候就会有两个屈光界面的图像投射到他的视网膜上，这时候他的大脑会感受到两套清晰度不一样的图像，从而对视觉产生干扰，会觉得有点光晕、光圈。

所以做了激光手术以后，一部分人一开始可能会有夜间视觉质量点下降的感觉。随着时间慢慢的延长，人晚上的瞳孔大小，也就是暗瞳的直径，会逐渐缩小。因为暗瞳直径是受人体的交感神经和副交感神经控制，当交感神经兴奋的时候，瞳孔就会变大；当副交感神经兴奋的时候，瞳孔就会变小。所以激光手术后，当晚上有眩光时，副交感神经就会慢慢兴奋起来，他的瞳孔就会逐渐缩小，缩小到一定程度以后，夜间眩光的现象就会消失。

叶宇峰主任医师表示，激光手术以后眼睛容易疲劳、发酸，主要和两个方面的因素有关。

第一个就是前文提到的干眼症。当眼睛表面起润滑作用的泪膜缺乏的时候，就像汽车的挡风玻璃上面的水膜不均匀、干涩的时候一样，看东西时会容易糊，容易疲劳。

其次，当我们看远处和近处的时候，是眼睛里面的睫状肌在调节晶体的凸度。看远处的时候，晶体会变得扁平一点；看近处的时候，晶体会变得凸一点，以此来进行焦点的调节。近视眼的人焦点是很近的，所以他看近处的时候几乎是不用调节的。激光手术以后，焦点被移到远处，这时候看远处可以很清楚，但看近处的时候就需要睫状肌把焦点拉进来，晶状体变凸了，才能看清楚近的东西。近视眼，尤其是高度近视眼，由于长期没有进行过调焦的运动了，睫状肌或多或少会有一点萎缩的状态。所以手术完成早期，尤其是刚刚做了手术以后，会觉得看近处的时候有点疲劳。

不过做激光手术的大部分都是年轻人，睫状肌随着训练，大部分都会逐渐恢复，到了术后3个月的时候，这种症状就会变得很少了。

近视激光手术并人人都能做。叶宇峰主任医师表示，有三种人不适合做激光手术。

第一种是圆锥角膜素质的人，在人群中的比例大约是两千分之一。这种人做了手术以后可能会出现比较麻烦、比较严重的并发症。通过详细的术前检查，可以把这部分人筛查出来。

此外，近视激光手术还有年龄段的限制，一般建议18~45岁这个年龄段可以做。叶宇峰主任医师介绍道，这是因为年龄太小的时候，近视的度数还没有稳定下来，手术以后如果近视还在进展，就又需要戴眼镜了；到了45岁以上，人会逐渐出现老花的症状，这个时候做了激光手术以后，有可能会出现摘掉了一副近视眼镜，看近处的时候又需要戴上一副老花眼镜的窘境。

第三种是经常需要进行精细操作的特殊职业人群，叶宇峰主任医师自己就属于这种情况。“眼科医生，尤其是做近视屈光手术的眼科医生，每天都是进行着精细的操作，这时候，留一点点近视其实对自己来说，操作起来眼睛是相对比较轻松的，所以这也就是我为什么没有做近视激光手术的原因。”叶宇峰主任医师说。