近来，浙江省眼科医院杭州院区屈光手术中心的朱珺医师，碰到育龄期女性及其家属前去询问激光手术的也比较多，她们的关注点都比较集中。

“医生啊，我三年前在你这做的飞秒激光，我现在要生了，医生说叫我剖宫产，不能顺产，怎么办啊？”

“医生啊，我女儿还没结婚呢，要是做近视激光，以后生小孩能不能顺产啊？”

“医生医生，我老婆以后想生二胎，做了激光是不是只能剖宫产了？”

朱珺医师

“我做过近视手术， 我的两个孩子都是顺产”

就在前两天，朱医师的门诊来了一位25岁的姑娘，她高中时就有了900度的近视，戴着厚厚的大眼镜，想做近视激光手术，但她有顾虑：“医生，有人跟我说做了激光手术后，生孩子是不能自己生的，那我以后要结婚生小孩的话，只能剖宫产啦？”

朱医师用自己的经历“现身说法”——“我，本人，20年前就做了近视激光手术，现在育有一女一子，大的8岁，小的5岁，两个孩子都是顺产的。”朱医师说，她刚上大学时，有675度的近视，常年戴眼镜。她很爱吃牛肉面，牛肉面热气腾腾的，经常是把她戴的眼镜镜片蒙上一层水雾；不戴眼镜呢，又看不清面里的牛肉在哪，所以那时候还是一枚“吃货”的她，毅然决然就做了近视激光手术，实现摘镜。那时候近视激光手术还没有现在的“全飞秒”，还只有常规的“LASIK”手术。“我也不是个例，我的同事，一位眼底内科的医生，在2011年,产前7年左右，由于800度的高度近视也做了表层激光手术，手术前因眼底裂孔做过视网膜光凝术。现在她也育有一女一子，大小两个也都是顺产。”

眼底视网膜有无问题 才是准妈妈能否顺产标准

那么，为什么有的产科医生会说，做过近视激光手术可能不可以顺产？朱医师说，问题其实不在手术本身，而是在当事人的眼底视网膜上。

做近视手术的，很大一部分是高度近视患者。近视尤其是高度近视患者，除了视力下降，他们的眼底视网膜也往往受了影响，因为随着度数的加深，眼轴会越来越长，眼球会越来越突，视网膜就被拉薄了，眼底出问题的几率就会增加。

特别是超过600度的高度近视患者，他们的眼底常常会存在视网膜变性、出血、裂孔、脱离等问题，但因大部分周边的视网膜改变平时并无明显症状，患者并不自知。

视网膜的问题如果发现太晚或者发现了但是拖着不治疗，最终的结果就是视力不可逆的丢失。而剧烈运动、便秘、用力咳嗽等都有可能加重视网膜的病变。有参加跳绳比赛就引起视网膜脱落的、有一边咳嗽一边就看不清了的、有蹲着蹲着站起来就看不见了的。

顺产是需要妈妈使劲用力的，如果视网膜上本来有问题，当然就会很容易因为过度用力受压发生问题。“产科医生听你说做过激光近视手术，他会认为你的近视度数比较严重，那眼底视网膜可能存在问题，所以不建议选要使劲用力的顺产方式。”

近视激光术前检查 有助于发现并处理眼底问题

朱医师建议，打算怀孕及顺产的女性，可以先到正规眼科医院检查一下眼底视网膜，看有没有问题，尤其是有高度近视的人群。而做近视激光手术前，通常要对眼睛做很详细的检查，这有助于早期发现、早期处理眼底问题。

“在做近视激光术前检查时，如果发现眼底有玻璃体牵拉、格子样变性、视网膜脱离、马蹄型裂孔、眼底出血等，需要马上处理；如果是霜样变性、无压变白、轻微玻璃体牵拉、陈旧性色素包围裂孔等，那么可以观察随访。”做激光近视手术，对眼底是有一定要求的，会把眼底的一些情况先处理掉，所以做过激光近视手术的，反而能增加顺产过程的安全性。

“比如上文中提到的眼底内科女医生，她就因为高度近视引起眼底裂孔，做了视网膜光凝术后再做的激光近视手术，眼底的问题已经解决了，顺产就妥妥的了。”朱医师特别提醒，已经怀孕的女子，一直到哺乳期结束三个月内，都不适合做激光近视手术，因为这个阶段的女性体内激素波动，会造成近视度数的变化，使得测试不准。