前几天，浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区视光诊疗中心刁凯医师接诊了一个8周岁的小姑娘薇薇，妈妈带她来之前就做好了可能要配眼镜的准备。最后，薇薇也确实戴着眼镜回家了，但是妈妈的状态却完全不一样，从焦虑到欣喜若狂，甚至在离开前还说“医生，我很想抱抱你”——因为这副眼镜和她想的不一样。

幼儿园时期曾被怀疑300度假性近视

现在却查出较高度数的远视

薇薇上幼儿园的时候，曾在其他医院检查发现300度的假性近视，医生建议多增加户外。增强户外一两个月后再去复查，医生说正常了。妈妈松了一口气，但因此总觉得女儿会比别的孩子更容易近视。

薇薇上小学之后用眼更多了，偶尔说看东西累，妈妈担心她会不会已经近视了，带她来到浙江省眼科医院杭州院区检查。

“接诊小姑娘后，检查显示她的左眼视力4.9，左眼5.0，电脑验光显示双眼都是100度左右的‘近视’，这个结果看起来比较正常，似乎没有什么大问题。不过，对于初诊的孩子，尤其是第一次来我们医院的孩子，我习惯给他们再做一次检影验光。”刁凯说，这是一种客观的验光方式，被检者只需要注视远处的正前方，医生通过检影镜观察被检眼视网膜反射光的影动情况，并中和消除影动，找到中和点位置，从而对其屈光状态进行客观的定性、定量检查。

简单地说，相比完全依赖仪器的电脑验光，检影验光完全通过医生观察而得出结论，需要丰富的经验，考验医生的验光技术，准确性比电脑验光会高得多。一般情况下，对于无法自主表达或沟通困难的婴幼儿、高龄老人以及眼部情况复杂的患者，多采用检影验光的方式。

检影验光显示，薇薇的左眼存在250度远视，右眼150度远视。“一般她这个年龄段，正常的远视度数是75度到125度左右——右眼还算正常，左眼就明显偏高了。再结合以往的眼轴报告结果，属于常规年龄里偏短的。大家知道，眼轴越长，近视度数越高。综合考虑，我认为小姑娘左眼存在异常远视的问题。再一问，孩子平时是不是阅读速度偏慢，用眼一会就容易累，妈妈想了想说还真是这样。”

刁凯建议散瞳后再进行验光，排除睫状肌紧张而造成的假象。果然，散瞳后验光显示薇薇的远视度数更高，虽然右眼还是150度，但左眼有400度。

远视度数高

为什么视力检查还是正常的？

妈妈很疑惑，为什么远视度数已经比较高，视力检查的度数还是正常的？

刁凯解释，小朋友睫状肌的调节能力非常强，年纪越小调节能力越强，对于远视的人来说，必定要更强的调节能力才能看清东西，也因此不管看近还是看远，都会比正常人更容易疲劳，这种“疲劳”就是睫状肌痉挛产生的。而在睫状肌疲劳的状态下进行电脑验光，往往结果会更偏近视一些，就好比刚写完一小时作业再去验光，度数往往都会偏高。“我猜想，幼儿园时期得出假性近视300度的结果，很可能就是电脑验光时小姑娘正处于睫状肌较疲劳的状态。梳理下来可以发现，这个小姑娘的情况就是一环扣一环，所以造成了种种假象。”

薇薇这样的情况需要佩戴远视镜进行矫正治疗，把正常的右眼遮起来，主要进行左眼的矫正，在戴镜的前提下适当多用眼。如果没有及时发现远视的问题，睫状肌长期紧张，极易用眼疲劳不说，有些较高的远视还会引起弱视。随着年纪的增长，睫状肌调节能力下降，远视力下降就会逐渐显现出来，但那时候再治疗就没有那么容易了。

虽然最后的结果还是戴眼镜，但是薇薇妈妈的心态完全不一样，她说，“如果一定要选一种视力问题，远视一定比起近视好得多！”

视力好不代表度数正常

关于视力，有三大常见误区

借着薇薇的故事，刁凯也想和大家讲讲关于视力常见的三大误区：

1、电脑验光并不等于真实度数。很多家长一看到电脑验光结果就很焦虑，其实眼睛的状态对电脑验光结果影响很大，如果比较疲劳，度数往往是偏向近视更多的。因此，在临床中，电脑验光的结果对于医生来说只能是基础的参考。

2、视力好不代表度数正常。在睫状肌的调节下，有一些隐匿性的问题可能就被掩盖了。

3、不是所有的视力不好都是由近视导致的。一提到视力下降，很多人第一反应就是近视，实际上散光、远视等都会造成视力下降，需要到医院进行专业检查后干预治疗，不同原因引起的视力下降，治疗方式完全不一样。

“6周岁前是小朋友视力的黄金发育期，尤其要注意先天问题的筛查与后天视力的保护，尽量定期检查，从3周岁开始，就建议建立眼视光健康档案，每半年一次复查。6岁以后用眼压力增大，建议每三个月一次复查。对于成人，依旧推荐每年进行常规的眼科检查，即使有问题，也可以及时发现、干预。”刁凯表示。

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