张赟 浙江省眼科医院（温州医科大学附属眼视光医院）杭州院区 眼底病临床中心 主任医师：

1月上旬，被誉为“足球皇帝”的德国足球巨星弗朗茨·贝肯鲍尔去世。在各大媒体回顾贝肯鲍尔的生平时，有一种疾病被提及——眼梗塞。2022年，贝肯鲍尔曾透露自己的一只眼睛患有眼梗塞，很难看清右边的东西。

脑梗、心梗大家都很熟悉，但眼梗塞相信很多人都是第一次听到。其实，在临床中，眼梗塞是一种眼科常见疾病。

什么是眼梗塞？简单理解，心血管堵了是心梗，脑血管堵了是脑梗。同样的道理，眼睛的血管堵了就是眼梗塞，也叫做视网膜血管阻塞。可表现为突发的视力下降、视野缺损，甚至引起不可逆的失明。

临床上眼梗塞的患者大多是因为视力下降前来就诊。眼梗塞也有程度轻重，如果堵塞的部位是非主要功能区，症状还不会太明显，如果影响到黄斑，就会出现视力下降。如果眼梗塞时间长，会因为缺血缺氧，而并发眼部新生血管相关性疾病。

血管分为动脉和静脉，眼梗塞可分为视网膜静脉阻塞和视网膜动脉阻塞。一般来说，视网膜静脉阻塞更多见，视网膜动脉阻塞更严重，因为静脉是回流血管，动脉是供血血管，一旦缺血的时间长，就容易出现严重的、不可逆的视力下降，甚至完全失明。对于视网膜动脉阻塞，黄金治疗时间为90分钟，而视网膜静脉阻塞的就诊窗口期相对会长一些，当然，也是越早越好。

哪些人是眼梗塞的高危人群？临床上眼梗塞的患者以老年人为主，随着年龄的增加，血管弹性变差，如果因久坐、缺乏运动等造成血液流动性差，就容易诱发眼梗塞。和所有血管类疾病一样，三高——高血压、高血脂、高血糖是明确的高危因素。另外，因情绪激动或外力影响造成眼压明显升高时，也有可能诱发眼梗塞。我曾经就接诊过一个40多岁的女性患者，在瑜伽课上倒立之后眼睛突然看不见了。

眼梗塞如何治疗？ 视网膜动脉阻塞，常规扩张血管、降低眼压、吸氧、抗血小板凝集等，目标是动脉再通；视网膜静脉阻塞，主要治疗目标是两个，1.治疗黄斑水肿，主要靠抗新生血管药物眼内注射；2.防止新生血管类并发症，主要靠视网膜激光。眼梗塞是治疗需要个性化方案制定。同时也要排查全身诱发因素。

视网膜静脉阻塞患者比较常见，大部分患者，只要及时就诊、规范治疗，哪怕是七八十岁的老年人，预后都还不错，我门诊就有高龄眼梗塞患者，目前视力还保持在1.0左右。相反，如果不重视，不按医生要求复查就诊，后期可能继发玻璃体出血、新生血管性青光眼等并发症，不单单是视力下降，失明，甚至还会出现眼红、眼痛难忍等症状，非常痛苦。

在此想提醒大家，如果出现一过性视力下降，往往提示动脉痉挛，这可能是一个前兆，后续会有堵塞可能。不管是年轻人还是老年人，建议定期进行眼底检查，尤其是三高人群，建议一年至少检查一次眼底，早期发现问题，后续再根据具体情况遵医嘱随访。

来源：https://web2.kbw.hbjt.com.cn/article/draft/share/149907?scene=1&id=149907&hbId=bo6q7AmVRwkV