随着高考的结束，假期里有些同学会选择做近视激光手术，那么手术的安全性、术后会不会反弹都是大家关心的问题，本期就由温州医科大学附属眼视光医院（浙江省眼科医院）杭州院区角膜病与屈光手术临床中心主任叶宇峰，和我们聊聊近视摘镜那些事。

问：近视激光手术安全吗？

答：我们看一个激光手术是否安全，一般从两个方面考虑，一是手术设备的原理是否安全，二是对手术适应证的把握过程是否合理。

首先，从设备的原理来看，手术最主要用到两种激光，一种是波长193纳米的准分子激光，一种是波长1056纳米的飞秒激光。这两种激光都是 “冷激光”。

什么叫冷激光？冷激光在高能量的作用下，可以直接把指定切削的组织消融掉或者气化掉，对周围的组织没有损害，它的切削非常精准。比如我们的准分子激光作用在角膜上，可以直接气化0.25立方微米的组织，那么，无数的点就会变长一条线，无数的线变成一个面，这样我们就可以非常精准的切削角膜组织。像我们飞秒激光中用到的一个脉冲放大技术，还获得了诺贝尔的物理学奖。所以说，整个激光从技术原理上分析是非常安全的。

第二个是我们适应证的把握。所谓适应证的把握，就是由医生来判断哪些人适合做手术，哪些人不适合做手术。那么，我们人群中其实是有一部分人是不能做近视激光手术的，这类人群我们称作圆锥角膜人群。医生需要在手术之前给病人做一套非常详细的检查，来判断病人的角膜厚度、曲率、高度等等指标，最后，判断病人到底能不能做手术。

所以，激光手术是否安全，首先，需要有精确的手术设备，第二，患者需要做详细的检查，第三，需要医生专业科学的判断。具备以上条件，就能确保手术的安全性。

问：激光手术都有哪些种类？手术方式有好坏之分吗？

答：我们手术涉及到两种激光，一种叫做准分子激光，一种叫做飞秒激光。目前我们主流的激光手术方式有三种，分别是全飞秒激光手术、半飞秒激光手术和表层激光手术（TPRK）。

首先，三种手术方式没有好坏之分，各有利弊，具体适合做哪一种，需要医生根据病人的检查结果来综合判断。所以，手术方式并没有好坏之分，适合病人的就是最好的。

问：手术后多久可以正常工作、学习？

答：不同种类的激光手术术后的恢复情况不同。

例如全飞秒、半飞秒激光手术，它们的优点就是恢复很快，大部分人术后第二天，看到的世界就已经非常清晰了，我的爱人就是我给她做的全飞秒激光手术，那天是下午两点多做的手术，等到五点钟我跟她一起下班的时候，她已经看外面的事物很清楚了，所以这个手术恢复的很快。

还有一种是准分子激光手术，也叫表层激光手术，它的特点就是对角膜的切削量会比较少，有些角膜比较薄的病人，就比较适合做准分子激光手术。但是，它的另一个特点就是恢复比较慢，术后两三天眼睛会有一个不舒适期，视力恢复需要两三周，病人可能需要一到两周的时间才能完全正常的工作生活。

即使像全飞秒、半飞秒手术后恢复比较快的病人，我们一般建议他们在一周之内眼睛里面不要进脏水，比如洗澡、洗脸的时候要尤其注意，一个月之内不要泡在水里，不要游泳。至于看手机、电脑，全飞秒、半飞秒手术术后第二天可以看，但是要记住四个字“适可而止”，因为我们眼泪水的分泌量在手术后会下降，所以都会经历一个干眼症时期，这时候就需要我们用眼强度不要太大，及时要用人工泪液等滋润型眼药水。

就像做其他手术一样，术后都会有一个恢复周期，所以大家并不用过度的紧张。 

问：手术后会不会反弹？

答：近视激光手术无论是哪一种，都没有预防近视的功能，手术只是把你目前的近视度数给你做掉，术后如果用眼强度过大还是有可能再次近视的，所以我们在做了手术以后，还是要求患者注意用眼强度。

问：手术后能不能顺产？

答：我们屈光中心的朱珺医生就是在上大学的时候做了近视激光手术，现在她已经是两个孩子的妈妈了，她经历过两次顺产，手术都很顺利。所以我们激光手术是不影响顺产的，但是需要提醒各位年轻的妈妈，当我们女性怀孕跟哺乳的时候，是不建议做近视激光手术的。因为处于孕期或哺乳期时，身体的激素发生改变，整个人的状态是有点微微的水肿，这时候角膜组织的含水量也会不一样，会影响到我们整个激光的精准性。所以，我们一般要求等到哺乳期结束2-3个月以后，再来做近视激光手术。

问：手术后会不会老花？

答：首先，老花眼是我们每个人一生中必然会经历的过程，一般在45-50岁的时候会慢慢显现。

有的人说近视眼的人不会老花，错！近视眼的人也会老花。

近视的人在老花之后，需要把近视眼镜拿掉再看近的事物。如果做了激光手术以后，就相当于没有近视了，当他到了45-50岁的时候，看近的时候可能就需要把手机拿远一点，或者慢慢需要配一副老花眼镜。那么，我们做了激光手术以后，也会经历这么一个过程。

问：为什么有些医生不做近视激光手术？

答：首先，做不做手术，取决于很多方面，有些人，戴眼镜是为了遮住眼袋、面部的色素沉着等，所以，我们不能强求每一位医生都必须做近视激光手术。 

第二个，有一些人经过全面的检查后，检查出圆锥角膜或者角膜厚度不够、眼底有问题等是没有办法做近视激光手术的。

第三个，手术是有年龄限制的，一般在18-50周岁。其实我们到45岁以上慢慢就会出现老花，做了近视手术就相当于拿掉一副近视眼镜，当你看近的时候，就需要再戴一副老花镜，并没有达到完全脱镜的目的。

我本人为什么不做近视激光手术？因为我是眼科医生，平常工作需要做一些精细的操作，像我这样有300多度的近视，其实我看近的时候相对比较轻松，如果我做了近视手术，我视物的焦点就会变远，看近看久了就会比较累。

所以，医生不做近视激光手术的原因跟患者们是一样的，需要对术前检查的情况，以及工作、生活等方面综合考虑，和激光手术的安全性并没有关联。