记者 余敏 通讯员 叶秋玲

  日前，一则父亲因车祸去世、把眼角膜捐献给女儿的新闻，在网上传播甚广。

  8月初，四川人杜银钊骑摩托车回家，转弯时和另一辆摩托车相撞，被撞飞数米，在重症监护室治疗6天后，呼吸和心跳停止。而他17岁的女儿杜吉慧，在6年前就患上了“病毒性角膜炎”，去年在成都的医院登记等待角膜移植，一直没能等来角膜供体。如今，父亲的角膜换回了女儿的光明。

  据介绍，我国需通过角膜移植恢复视力的人多达200万，但每年开展的治疗手术只有5000余例。要想让更多的人复明，除了需要角膜供体的增加，也需要技术的革新。日前，温医大附属眼视光医院（浙江省眼科医院）陈蔚教授团队的一项研究成果，入选近五年中国角膜病临床与基础研究十大进展名单。他们将角膜分层，“哪层坏了换哪层”“哪块坏了补哪块”，一个眼角膜理论上可供多个病人使用。

  200万人需角膜移植 年手术仅5000余例

  按照国际惯例，原则上角膜捐献是不能指定特定受捐者的，在角膜供体的分配与受捐者的选择上，根据系统信息，遵循“排队优先，急症优先”的原则。四川省防盲办公室主任樊映川教授指出，在我国有很多“割肝救子”、“捐肾救母”的新闻报道，因为目前我国还没有成熟的器官捐献平台和足够的捐献志愿者，指定受捐者也就因此产生。

  陈蔚教授介绍，国内的供体角膜数量远不能满足临床需求。在国外大概一万人中有一人患有角膜病，在我国，由感染引发的角膜炎问题更加严重。由于愿意捐献角膜的人很少，角膜病人能通过角膜移植复明的机会远远低于美国等发达国家。

  有报道称，目前我国需要通过角膜移植恢复视力的人多达200万，有很多患者都是农村地区的，因农业影响造成角膜感染的致盲率很高，但是每年开展的治疗手术只有5000余例。如北京同仁医院眼库，去年接受捐赠的眼角膜不足百例，但登记等待移植的患者多达上千名。

  杭州市角膜捐献协调员朱强荣透露，自己从2005年开始做角膜捐献协调工作，从一开始的被误解，到现在的被理解，角膜捐献越来越被大家接受。现在，他一年帮助200多人完成角膜捐献的愿望，为400多人重新带来光明。这200多例捐献者中，有80%是癌症患者。

  角膜分五层，哪层坏了换哪层

  角膜病已成为我国致盲的重要眼病之一。角膜病患者早期如果能及时准确地进行治疗，可被治愈。

  陈蔚教授认为，角膜供不应求是现实存在的，但近几年大家捐献意识逐渐提高。除了供体的增多，移植技术上的创新也让患者复明机会大增。

  在日前中华医学会眼科学分会角膜病学组公布的近5年中国角膜病临床与基础研究十大进展名单中，陈蔚教授带领的科研团队的一项研究成果“深板层角膜移植的系列创新性研究”，成功入选。这项技术将角膜一层一层分开，供体不同角膜病患者使用，大大提高了角膜的利用率。

  陈蔚介绍，从角膜的层次结构说，眼角膜实际上分为五层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、深板层。以往的角膜移植，是要对角膜的全层（也就是五层）进行更换，而根据中国角膜病的现状，主要倡导深板层角膜移植和内皮移植，也就是所谓的“哪层坏了换哪层”。

  打个比方，患者如果角膜基质层出问题，那么只需通过手术移植基质层，内皮细胞层还可以用来救治另一只眼睛。另外，还可以做到“哪块坏了补哪块”，也就是说只要将病变的部分切除,移植健康部分，那么一个眼角膜理论上也可以供多个病人使用。

  传统的角膜移植，要把角膜的五层全部打开，在麻醉不充分、眼眶压力高或者其他一些特殊的情况下，可能会导致眼内组织损伤甚至引起严重的大出血；而这项移植技术，角膜只打开90%左右，眼内组织不会暴露，避免了严重并发症的发生。

  不同眼角膜移植对时间上的要求不尽相同。如果患者要进行整个角膜移植，这就需要在捐献者亡故后12小时内将角膜取出，温州眼库对角膜供体经过严格的检测合格后进行新鲜保存，两周内移植给病人，如果只是部分角膜进行移植，通过适当的保存方法，在几个月甚至几年内移植都可以。