人的眼睛就像一台照相机，前面的晶状体就像是镜头可以更换。白内障手术就是一种类似更换照相机镜头的手术，患者可以根据自己的经济实力买不同档次的人工晶状体，以实现不同的视觉效果。但视网膜就像是照相机的底片，如果出了毛病就很难恢复，所以保护好我们的“底片”对眼睛十分重要。

　　5月12日，温州医科大学附属眼视光学院、医院副院长沈丽君教授走进浙江大学老干部活动中心，与大家分享关于中老年人常见眼底疾病等多发眼病的知识，并现场为老干部们答疑解惑。

　　飞蚊症，闪光感、高血压性、糖尿病性眼底疾病，眼中风，黄斑病变……这些眼底疾病都有哪些特征呢？如何预防和治疗？让我们来听听沈院长的专家建议——

　　在水杯里看到白色漂浮物

　　可能得了飞蚊症

　　什么叫做飞蚊症？飞蚊症一般由玻璃体变性引起，表现为眼前有黑影漂浮，点状、条状或网状等，随眼球转动而移动，尤其是当患者注视白墙、白纸等较亮的背景时，症状更加明显，因为像蚊子在眼前飞舞故名。

　　飞蚊症一般可分为生理性和病理性。

　　生理性飞蚊症是一种良性眼部疾病，是随着年龄的增长而出现的，常见于40岁以上的中老年人。病理性飞蚊症主要是晶状体与玻璃体病变引起。如果突然出现大量的飞蚊、大量闪光、视物变形、黑影遮住视野、视力下降等情况，要赶紧到眼科进行散瞳裂隙灯、眼底镜检查眼底。若确诊为病理性飞蚊症，往往需要手术治疗。

　　飞蚊症的出现，不仅造成生活工作的不方便，还可能引起玻璃体视网膜病变，尤其是患有高度近视的人，应及时预防和治疗，定期到医院进行检查。

　　闪光感是因为视网膜受到刺激

　　眼科门诊上经常会有患者因眼前出现“亮光”、“光带”、“闪电样”等光影前来就医，而且这种情况多在闭目或暗光下转动眼球时出现。这种闪光到底是什么呢？

　　通常来说，闪光感是由于视网膜受到刺激引起的。玻璃体不是玻璃，它是人眼中类似于玻璃一样的物质，无色透明，半固体，呈胶状，其主要成分是水，占了玻璃体体积的99%左右。随着年龄的增大，或由于高度近视等原因，半固体的凝胶状玻璃体就会逐渐变成液体状，这叫玻璃体液化。

　　玻璃体开始液化后，与后方视网膜渐渐分离，当眼球转动或者体位变化的时候，脱离的玻璃体会撞击视网膜，人们会有闪光或者光环飘动的感觉。同时液化的玻璃体有些部位与视网膜粘连比较紧密，转动眼球时视网膜受到牵拉，也会产生闪光感。

　　那么，有了闪光感的患者平时生活中应该注意什么呢？避免剧烈眼球运动，防止因过分牵拉造成视网膜裂孔或脱离；定期检查眼底；一旦发现检查结果异常应及时就医。

　　“遇到以上的情况，不要着急，找眼底医生检查一次。”沈院长特别提醒，医生嘱咐的“休息”，并不是专指身体的休息，更重要的是减少眼球运动，让眼球休息。平时注意适当休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长。

　　三高者更容易患上“糖网”

　　糖尿病性视网膜病变（简称糖网）是目前世界第二位的致盲眼病，由于这个病发生比较隐匿，且病程相对长，患者往往是到了晚期才会发现，大多数视力都会受到不同程度的影响。因此早预防、早发现、早治疗对糖尿病患者是非常重要的。

　　需要强调的是，短期内的单纯血糖升高是不会引起视网膜病变的，糖尿病发展到一定时间才会并发糖尿病性视网膜病变，所以控制血糖非常重要。同时，如果合并存在高血压和高血脂，就更容易发生糖网。因此，良好的内科治疗是预防糖网发生的基础，也是最重要的。

　　举一个例子，如果一个城市遭到封锁，断粮了，老百姓被逼无奈就会挖地道通向城外搞粮食，因为施工质量差，这些地道很容易塌方损坏，久而久之城市变得千疮百孔。糖网的产生跟这个有点相似，长期血糖增高会导致视网膜局部缺氧，局部会发出信息，告诉眼睛我缺氧了，这时为了解决问题，眼内就会产生很多新生血管，目的是缓解缺氧，但由于新生血管质量实在太差，反而惹了越来越多的麻烦。

　　新生血管具有以下四个特征：一、漏：如果说正常血管是个塑料袋的话，新生血管就像一个破布口袋，很多血液成分会大量漏出血管外，如血脂外漏的人眼内黄白的渗出就会很明显。二、破：由于新生血管本身非常的脆弱，在受到管壁内外的压力波动后常常发生破裂，因此出血是伴随糖网患者的常见情况，也是初期视力下降的主要原因。三、长：新生血管往往不是一支，而是成片生长，并且伴随有大量纤维增生，因此控制不好的患者，眼底常常可以看见大片的纤维血管膜。四、拉：这些形成的纤维血管膜并不老实，常常发生收缩，于是视网膜就被牵拉脱离，因此严重的并发症就此开始，当累及黄斑时就会使患者的视力产生不可逆转的下降。

　　就诊时间一般分为首诊时间和复诊间隔时间。沈院长建议，患者在确定糖尿病后，一定要第一时间来眼科检查眼底。因为糖尿病病情非常隐匿，确诊糖尿病时往往在之前相当长的时间内存在糖尿病病变，无法断定眼底是否已经发生病变，所以眼底检查非常重要，是早发现早治疗的关键。无论有无，都应至少每年复诊一次，严重者甚至每月一次。

　　监测血压控制

　　高血压性眼底病变

　　视网膜血管是人们能够通过光学仪器对它直接进行观察的末梢小动脉，这些小动脉在一定程度上能反映出脑、心、肾等主要器官的同级末小动脉的功能状态。

　　如高血压持续时间过久，动脉壁可以变厚，透明度减低，管腔越来越窄，并经常压迫经过其下的视网膜静脉，形成压迹，构成典型的动脉硬化征象。随着血管病变的发展，视网膜和视神经出现血循环障碍的变化，表现为视网膜出血和渗出，甚至发生视神经乳头水肿。

　　高血压眼底疾病可分为四级：一、视网膜动脉痉挛。二、视网膜动脉硬化。三、视网膜动脉硬化合并视网膜病变。四、二级眼底病变合并视乳头水肿。

　　沈院长建议，眼底的定期检查对于监测高血压病对身体的损害非常重要，一定要经过专业的内科医生治疗，同时严格控制血压。

　　环境冷热温差过大

　　会增加“眼中风”发生几率

　　发生在眼底的微小血管的阻塞就是俗称的“眼中风”，是眼底疾病的一种，如不及时自救或就医，很有可能导致失明。特别是天气炎热，空调成为很多家庭的必备之物，我们在享受空调带来的清凉时，身体健康也在经受着考验。尤其是老年人，在用空调时，温度调得太低，从热的环境突然进入低温环境，或者从凉爽的室内走到外面的高温环境，容易使血管收缩异常，或者情绪剧烈波动等多种原因影响下，原本就有心血管异常的人容易导致脑中风或心脏疾病。

　　“眼中风”发病原因与脑中风如出一辙，突然发作，症状多变，出现血管的阻塞，由于有这些相同的特性，人们往往就把视网膜中央血管的阻塞称为“眼中风”。“眼中风”最重要的症状，就是无痛急速的视力下降。

　　夏季是“眼中风”的高发季节，睡觉时空调温度不要调得太低。“眼中风”从病因上来说可分为两大类：视网膜动脉阻塞和视网膜静脉阻塞。前者阻塞的原因多是由颈动脉粥样硬化斑所脱落的碎屑，少数是由于心脏病患者瓣膜上的赘生物脱落形成栓子，或因血管狭窄、痉挛、炎症等造成。

　　另一种阻塞是视网膜静脉阻塞，其病因包括高血压、动脉硬化、血液黏稠度增高、血管内壁损害等。此病较为常见，发病及治疗不像动脉阻塞那样紧迫，也较容易治疗。对“眼中风“原因了解后，就不难知道，那是全身疾病在眼部的表现，原发病的治疗非常重要，眼部治疗主要是控制相应的并发症。

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