近日，浙江省眼科医院接诊一位60岁的糖尿病视网膜病变患者，眼底病中心主治医师陈亦棋通过检查后表示，这位患者由于耽搁时间太长，两眼恶化非常严重，如果及早治疗还可逆，但现在即使通过手术，视力恢复的可能性也不大。

糖尿病并发症一直是一个不容忽视的问题，如何正确应对？记者采访了浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任医师徐小红。

治疗耽误半年差点失明

郑奶奶今年60岁，老杭州人。大约三年前，她被诊断为糖尿病。

郑奶奶的儿子在北京成家立业，而一向觉得自己身体不错的她，在诊断病情后也没有认真对待，立即到北京帮忙带孙子。每天除了带孙子去早教、去公园，还要帮忙做饭。郑奶奶吃药也是断断续续，监测血糖的事更是忘记了。

半年前，她感觉自己视力开始下降，而且一天不如一天。回杭州的空隙，就到浙江省眼科医院检查，当时眼底病中心主治医师陈亦棋告知她，这是糖尿病视网膜病变，目前右眼恶化不严重，可以通过激光来解决，但左眼较严重，建议立即手术。

郑奶奶不放心北京的孙子，没听医生劝阻，做了简单处理后离开，半年时间转眼又过去。

最近，她感觉自己连一米之内的东西都有点看不清楚，也没有办法帮忙带孙子。回到杭州，再次到浙江省眼科医院治疗。陈亦棋给她做检查时，遗憾地表示，左眼恶化严重，即使做手术效果也微乎其微，而右眼本来是激光就可以解决的问题，现在要动手术。

眼底病变前三期治疗效果好

浙江大学医学院附属第二医院内分泌科主任医师徐小红表示，像郑奶奶这样的患者他们也碰到不少，“很多糖尿病视网膜病变本可以不发生或可以缓解其恶化的进程，但问题的关键是患者不重视。”

徐小红说，糖尿病并发症主要有两大类型，一类是大血管并发症，即心、脑、下肢外围血管，第二类是微血管病变，即眼底、足部、肾、神经。

在几类并发症当中，眼底的症状是比较明显的，糖尿病视网膜病变分六期，症状主要是视物模糊、眼前黑影、视物变形，严重时可能出现视网膜前出血或视网膜脱离，还有突然地视力下降。

“对于糖尿病视网膜病变的患者而言，真正能做到预防的措施很少，前三期往往是觉得视物模糊，病程发展十分缓慢，这个时候如果控糖较好，加上合理用药或打激光，可以明显延缓疾病的进程。而如果到了第4-6期，新生血管形成太多（不该有的血管），失明的可能性极大。”

●提醒

并发症出现和血糖控制相关

徐小红告诉记者，无论大血管并发症还是微血管病变，出现既无先后顺序，大部分并发症症状发展缓慢，很难让人察觉，很多糖尿病患者面临即使有了并发症也不知道的窘况。

每个糖尿病患者的情况都不同，有些糖尿病并发症很少，而有些则有多种并发症集聚一身，但有一点可以肯定，患病越早，血糖控制得越不好，出现并发症的可能性也越大，甚至越多。

有资料显示，在糖尿病发病5年之内，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病患者，微血管并发症发生率均相对较低，微血管并发症的发病高峰主要出现在发病5年之后，可见并发症的严重程度与糖尿病病程成正相关。

徐小红补充道，心脑肾并发症往往没有预兆，一旦发生都比较紧急且严重，从预防角度讲，只要患了糖尿病的人，控制好血糖是重中之重，此外，还应积极控制血压、血脂等。同时应该定期去医院做相关检查，包括并发症筛查。

“糖尿病足病是晚期并发症之一，往往是下肢血管病变和神经病变共同作用的结果。此时，病人可感觉脚麻、刺痛及冷感。

所以，日常护理很重要，要选择保暖、轻柔、透气、合脚的鞋、袜。每日温水泡脚10分钟，修剪脚指甲不要太短，自己不要修剪鸡眼。如足部发生感染、磨损、水泡要及时和医生联系，最后要尽可能多走路。