看眼科诊断出糖尿病的人越来越多 东南沿海等发达地区四分之一成人失明因糖尿病引起
2013-10-18
记者 章贝佳
本报讯 第五届国际低视力康复论坛日前在北京召开，会上发布数据称——根据全球人口的增长估算，如果防盲治盲服务保持现有水平，到2020年全球盲人将增加至7600万人，而低视力人群(其最佳矫正视力低于0.3)，更是盲人的3-4倍，即2.2亿-3亿人。
而根据杭州市残联2013年最新统计，杭州现有持证（残疾证）的视力残疾者21685名，其中盲人9300多人，低视力患者12300多人。
全球致盲原因中，占第一位的是白内障（51%），接着依次为青光眼（8%）、黄斑变性（5%）、儿童盲（4%）、角膜混浊（4%）、沙眼（3%）、未加矫正的屈光不正（3%）、糖网（1%）及未确定（21%）。
“从全球看，白内障盲仍然是盲和视力损伤的最主要原因，但白内障盲其实是可治盲，在手术率较低的贫困地区才是致盲主因。我们更应该警惕的是糖网（糖尿病性视网膜病变）和屈光不正，这两种病引起的视力损害人数正在上升。”与会的浙医二院眼科中心视光部主任倪海龙说。
东南沿海等发达地区 四分之一成人失明因糖尿病引起
“糖网是糖尿病的严重并发症之一，在城市里它的发病率约占到糖尿病患者的50%；不过这个病的发生发展有一个很长的临床过程，患者一般多在患糖尿病后的第15年开始发生糖网病变，但如果血糖控制不佳，发病时间可能提前。”
浙江省眼科医院白内障专科主任医师傅映辉说，糖网一般发生在40岁以上人群，病程从形成微血管瘤开始，一直到出现牵引性视网膜脱离及新生血管性青光眼，最终导致丧失视力。
“糖网是西方国家致盲的主要原因，在我国原来发病率较低，但近十年来逐渐增高，尤其在东南沿海等发达地区，已有四分之一成人失明由糖网导致。”
傅主任说，严重的糖网患者会在2-3年内失明，一旦失明不可逆，无法治疗。因此在发现糖网后，就要及时结合内分泌科和眼科进行治疗，保证血糖稳定，并及时进行激光治疗。
傅主任提醒，糖网的治疗效果取决于治疗是否及时，发病早期治疗效果较好，一旦视力明显下降，甚至出现增殖性视网膜病变，治疗难度便会大大增加，而且不可逆。激光治疗的主要目的不是提高视力，而是控制病情，阻止视力继续受损，所以糖网重在预防，最佳方法就是控制血糖，保持指标稳定。
需要重视的是，现在眼科首诊诊断出的糖尿病患者越来越多，眼科门诊每周差不多有1%的首诊患者被查出患有糖尿病，而这些病人之前不知道自己有糖尿病。
“上周就有一位56岁的郑先生，因为眼睛不舒服，自我感觉有轻度视力下降来医院就诊，经检查发现双眼视力已从1.0下降至0.5，眼前段正常，眼底发现大量微血管瘤、渗出、视网膜水肿。问他有没有糖尿病，回答说没有。但最后抽血检查确诊他患有糖尿病，空腹血糖高达22.1mmol/L。”
傅主任说，不少隐匿型糖尿病是没有症状的，等到自己感觉有症状，实际已经患上糖尿病好多年了。
高度近视是成年人低视力主因 近视度数一年增长100度要看医生
现在近视的人群越来越多，浙医二院眼科中心视光部主任倪海龙提醒，高度近视更是导致成年人低视力（矫正视力低于0.3）的主要病因。
所谓高度近视，过去指的是600度以上近视眼者，现在主要指度数高的同时还伴随有与其密切相关的病理性视觉功能损害。
从屈光不正到低视力的病程是比较长的，大约有二三十年的发展时间，因此对早发性近视进行干预防控显得非常重要且很有价值。
“青少年每年近视增长35-55度都属于正常范围，但若一年增长100度，就得引起高度重视，因为其相对其他孩子更容易发展成高度近视。这个时候就要看医生了。”倪海龙主任说。
40岁后每年做一次眼科全面检查
“眼睛直接影响生活质量，随着年龄增长，各种眼部疾病的发生概率也会随之提高。”倪海龙主任建议，人的一生要做这些眼科检查——
新生儿筛查：排查先天性青光眼、先天性白内障、早产儿视网膜病等。
2岁半-3岁时：做一次散瞳验光，检查是否有眼部先天性疾病，可早期发现高度屈光不正、斜视、弱视等。如果这些疾病在这时能被发现的话，治疗效果事半功倍，因为3-6岁时是治疗斜弱视的最佳时期。
3岁-学龄前：每年进行一次视力检查，包括屈光、眼位检查和近视可能性评估。
七八岁时：开始预防近视，注意眼保健和用眼习惯。
12岁前：如果有近视症状，一定要先做散瞳验光再配镜。因为散瞳验光可以验出是假性近视还是真性近视及近视的程度。如果是假性近视，不用给孩子配近视眼镜，缓解眼疲劳即可。
成年后：近视度数基本稳定，日常注意眼保健和用眼卫生就好。
40岁后：开始警惕青光眼和糖网，常规每年做一次眼科全面检查，有家族病史或已确诊糖尿病的每三个月至半年检查一次，或遵医嘱。
原文链接：http://hzdaily.hangzhou.com.cn/dskb/html/2013-10/18/content_1597707.htm
