眼科内窥镜 先规范再创新
温州医学院眼视光医院 叶秋玲
健康报 2011-7-6 8版
“眼睛已经看不见了，还有机会重见光明吗？”“那要看你的眼睛是怎么失明的。如果是白内障，可以做手术；如果是角膜病变，可以移植眼角膜；如果是纤细、脆弱的视神经受到损伤，就不好办了。”按照以往观点，视神经一旦损伤，不可能再修复。不过，现在通过内窥镜手术已能帮助这类患者重见光明。
“尽管内窥镜微创技术在临床上应用已有20余年，但在眼科领域起步却相对较晚，我院自2006年在国内率先开展该技术，经过5年的努力，至今取得了一些突破性进展。”眼科副教授吴文灿博士介绍。他认为，眼科内窥镜微创技术之所以在眼科发展较缓慢，其原因主要在于：一方面过去人们普遍认为眼科不太适合运用内窥镜技术，因为眼球/眼眶不像胃、肠、胆道等，它没有自然腔洞，而内窥镜技术的最大优势在于充分利用这些腔洞。当然现在眼科可通过借助鼻部鼻窦、泪道来解决这个问题。另一方面，眼科有许多亚专科，医生高度专业化，而内窥镜技术要求专业综合化，需要集眼科、神经科、鼻科知识为一体，对医生的素质要求比较高。
今年3月，卫生部成立了内镜临床诊疗质量评价专家委员会，开始对内窥镜技术进行规范监管，其中共包含普外、妇产、呼吸等15个专业组，眼科也位列其中。
吴文灿博士说，内窥镜技术确实是眼科领域的一大突破，但内窥镜只是一个工具，如果应用不当，反而会给患者带来更大创伤。任何手术都是双刃剑，如内窥镜下经鼻径路视神经减压术要在颅底操作，位置深邃、空间狭小，周边有许多关乎生命的重要组织与器官。小小的失误就有可能造成致命后果。在临床上，我们常常见到鼻内镜下施行鼻息肉、鼻窦炎手术后患者眼睛看不见了，甚至没有光感了，原因在于视神经因操作不慎被损伤；或者术后出现复视，眼球不能往里面转动，原因在于内直肌被割断了。因此，在内窥镜微创外科发展之际，必须加大培训力度，进行系统培训，同时加强监管。
中华医学会眼科学分会副主任委员、温州医学院眼视光医院院长瞿佳教授强调，在扩大眼科内窥镜微创外科行业队伍、推动理论创新和技术创新的同时，要严把质量关，确保眼科内镜微创技术的规范、良性、快速、健康发展。
