名医在线：遗传、用眼习惯、生活习惯等多方因素导致近视
双眼视力相差150度以上请及时矫正
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2011-02-21
主持人：余敏
实习生 谢晨 通讯员 温暖 叶秋玲
据报道，我国青少年平均近视率已经达40%，而大学生近视率远远超过70%。全国戴镜人数已经超过3亿，中国的近视患者数量已经占到世界的33%，青少年近视患病率仅次于日本居世界第二位，而近视患者绝对数则位居世界之首。
为什么患近视的青少年越来越多？眼睛到底是怎么近视的？需要怎样治疗？
上期“名医在线”，我们邀请了温州医学院附属眼视光医院（浙江省眼科医院）执行院长王勤美教授。王院长认为，近视的形成与遗传及用眼习惯密切相关，同时一些生活习惯，如吃甜食、睡眠少、运动少等，也可能是影响因素。眼睛近视了，须及时、规范地验光配镜，而双眼有屈光参差的，更需要进行矫正，不然可出现单眼视、弱视或斜视等症状。
【专家访谈】
遗传及用眼习惯主导近视发生
主持人：现在青少年近视率达到40%，大学生近视率高达70%，为什么现在学生的近视率上升如此迅速？
王勤美：导致眼睛近视的因素有很多，一个是遗传因素，跟种族有一定关系。一些研究指出，亚洲人种的近视比例比欧美高，黄种人要比白种人和黑种人高，像中国、日本以及我们周边的一些亚洲国家都是如此。我国又是一个文明古国，上千年前就开始读书、写字，而且还是繁体字，几百代人遗传下来的基因，形成了这种适应近距离阅读的近视。
城市的近视率就高于农村，大学的近视率如此之高，都和高强度的近距离阅读和写字有密切的关系。所以，近视与遗传和用眼习惯有关。
主持人：一些生活习惯会不会使近视产生或加深？
王勤美：有研究表明，人体中缺乏某些微量元素有可能导致近视，如锌等。儿童营养充足与否、户外运动的多少、光照时间的长短等，也都是一些影响因素。我们温州医学院的一个科研团队做过一些动物实验，发现睡眠时间长短多少与近视有关。
据日本专家测定，甜食中的糖分在人体内代谢时需要大量的维生素B1，如果机体中糖分摄入过多，维生素B1就会相对不足，从而影响视神经发育所需维生素B1的正常供给，埋下近视的隐患。另外，过多地摄入糖分使人体内的钙减少，人而导致眼球壁弹性减弱，近视加重。建议应该尽量少吃甜食，多吃些胡萝卜、豆芽、青菜、糙米和芝麻等，对视力有好处。
儿童的眼睛更要注意，比如眼睛受到过外伤，当时可能进行遮盖包扎或者处理不当，特别在视力发育期，可能影响视力，所以小孩子尽量不要随便包眼睛，哪怕几天都可能对视力有影响。还有些家长很喜欢给小孩拍照，还开着闪光灯，这些都会对小孩的眼睛造成影响和伤害，拍照时应该关掉闪光灯。
眼睛讲究“用进废退”原则
主持人：有些人一只眼睛视力好，一只差，戴了眼镜就会头晕，是什么原因？
王勤美：一般当双眼的屈光度数相差大于150度以上，就称为 “屈光参差” 了。屈光参差的形成往往是由于眼轴在人眼发育过程中不平衡引起的。其主要危害两点：一是损害双眼单视功能；二是导致弱视及斜视。
人的眼睛是“用进废退”的，两眼成像不一致，人体会自动选择使用清晰的一眼，另外视力较差的一眼会慢慢被“闲置”，并且视力还会越来越差，或出现外斜，这些眼有问题时眼睛都不发红，都归为 “白眼病”。
因此，我们建议12岁以下儿童，应尽早矫正其全部屈光不正，巩固双眼视力，防止斜视和弱视的出现和发展，成人有屈光参差的也应该进行矫正。目前，准分子激光手术是目前比较成熟的技术，适用于18至55岁的成人。
主持人：高度近视为什么容易导致视网膜脱落呢？
王勤美：高度近视主要的病理变化是眼轴变长，而视网膜不能相应拉长，视网膜和眼球壁之间就拉开了距离，致使视网膜有时出现筛子一样的小孔，或进一步发生变性，小孔变成大孔，就容易导致脱落，视网膜脱落是近视眼比较常见的并发症。发生概率还不低，临床上常见。不同人群、不同近视度数发生的概率也不一样，近视度数高的概率大一些，但并不是度数越高发生率越大。近视600度至800度这一段反而较大。
每年带孩子去测一次视力
主持人：有人说，小孩子近视了不宜长期戴着眼镜，是否有道理？
王勤美：这是一个误区。如果不戴眼镜，近视也会发展。大部分人戴了合适的眼镜近视发展会慢一点，甚至不加深，配近视眼镜时度数不能配过头，配过头了可导致近视加深。
有些研究表明，一个人看到清晰的物体，近视不会较快发展，如果一直看到模糊的东西，眼睛就一直处于变化中，这种变化是在试图寻找一个焦点能使自己看到清晰的像，因此有一个理论是清晰的像能够阻止近视的发展。我们做过一组试验，把近视小孩子分成戴RGP（硬性隐形眼镜）和不戴RGP的，戴RGP的近视发展速度要慢。所以，患了近视后，要准确、规范地验光配镜。
主持人：对于合理用眼，您有哪些建议？
王勤美：首先要有较好的用眼习惯，比如不在强烈或太暗的光线下看书、写字，躺着、乘车或走路时不看书，读写时间不宜过长，每隔四五十分钟就要休息远眺等。其次，要均衡营养、多运动、保证充足的睡眠、少吃甜食。最后，建议家长们在孩子上幼儿园前，带他们到医院做一次眼睛检查，因为如果是弱视，过了最佳治疗年龄就很难治了。在上小学之前，再做一次检查，看看有没有近视的趋势。中小学生每年最好能到专业的医院检查一次，因为小孩子的视力一直在发展，看看近视有没有加深，是否需要换眼镜。
【读者咨询】
李小姐：我在一个月前做了准分子激光手术，但是现在眼睛一直有点干涩，请问这是怎么回事，有没有什么办法可以解决？
王勤美：一般这个手术后，有些人在1至6个月内有干眼症状，这是一个过程，比较常见，持续时间因人而异。你可以滴点人工泪液，它不是抗生素或激素类药品，感到眼睛干涩不舒服时，就可以滴一滴，一般每天三次，不过视情况也可以增加。另外，尽量保持房间内的湿度，冬天空调温度不要调得太高，减少使用电脑的时间，眼不舒服时可以多眨眼。
陈先生：我今年30多岁，右眼现在已经基本失明，左眼的度数是近视300度，但有持续加深的趋势。另外，我的右眼小时候受过损伤，但当时没有重视和及时诊治，我现在该怎么办？
王勤美：按理来说，满18周岁后的成年人，近视视力下降的速度会减慢或者停止，你现在得去医院仔细检查是什么原因导致你的视力仍在持续下降。人眼依循“用进废退”的原则，就是眼睛越用越好，不用视力才会下降。你右眼视力明显低于左眼，有可能与小时候那次损伤有关，当眼睛还在发育的过程中，可能问题还隐藏着，但成年后，问题开始暴露出来了。所以，要尽快到医院做一个详细的检查，并进行相关治疗。
吴小姐：我儿子今年13岁，一只眼睛正常，另一只眼的度数已经300度了，戴框架眼镜感到不适，孩子年龄还小，我不知道该怎么办？
王勤美：这是屈光参差，继续戴框架眼镜对他不利，他双眼不同大小的成像在大脑里不能重合，会感到不舒服，对于小孩子认知事物也是很不利的。现在的办法，一种是给300度的这只眼睛佩戴RGP，还要再训练形成双眼视觉。如果不适合佩戴隐形眼镜，国外更积极的方法就是做准分子激光手术，虽然准分子手术是针对18周岁以上的人群，但在这种特殊情况也是适用的，手术能阻止或减缓这一类近视的发展。即使后来度数有所加深，还可以在这个基础上再做一次。
