只能看到眼前20厘米处的物体，还是不想做白内障手术。杭州一位80多岁的老奶奶最近因为讳疾忌医，吃了一番苦头：她的白内障太严重，导致了青光眼，痛到地上打滚。 

二三十年的白内障

希望医生给她开点眼药水治

  这位老奶奶是杭州彭埠人，80多岁，双眼白内障二三十年了，因为朦朦胧胧一直有一点视力，她也就一直没有治疗，将就着过。到了近两年，她已经只能看到眼前20公分远的物体，生活越来越不方便。 

   一个月前，她听说同村有人要到省眼科医院看眼病，她就拜托人家顺便带上她一起到医院去看看。“她一个人，拄着个拐杖，摸着进来的，眼珠子看上去白白的，”接诊医生常平骏描述，“我检查了她的眼睛，两只眼睛的白内障都已经是‘白+黑’手术治疗都很麻烦。”所谓“白+黑”，是眼科医生间对超硬白内障的一种简称，这种白内障手术难度通常都比较高。白，是指晶体里乳化的皮质，从眼睛外观上能看到眼珠似乎也变白了；黑，是指这层皮质里包裹着一个非常坚硬的白内障核，通常核的颜色越深，就越硬，越不容易被取出，手术并发症可能性越大。黑色核一般都是属于超级硬的。

  常医生建议老奶奶赶紧做白内障手术，没想到老奶奶心里犯了嘀咕：我只是顺便来看看配点药的，怎么就叫我做手术了啊？“哦，要做手术啊，那我要回去和我儿子商量过的，你就先给我配点眼药水吧。”老奶奶找了个托词。

一个月后继发青光眼

痛到打滚 

  一个月后，常医生又见到了这位老奶奶，这次她是由儿子陪着来的，他以为是老奶奶想通了来做手术了，结果是因为眼睛痛、头痛。“她儿子说，她已经痛了一天了，不仅眼睛痛，整个头都痛，已经痛了整整一天，睡觉也睡不着，痛到要在地上打滚。我马上想到，会不会是老奶奶的白内障诱发了青光眼。”一检查，果然，老奶奶右眼角膜水肿，眼压高达52mmHg（正常眼压的范围为10-21mmHg）,继发闭角型青光眼。“白内障晶体太熟以后会膨胀，导致眼内压力增高，就会诱发青光眼。”青光眼不仅会造成不可逆性的失明，而且会带来无法忍受的疼痛，老奶奶这下必须马上做手术了。

  因为老奶奶眼睛的情况比较复杂，浙江省眼科医院副院长、白内障专科主任赵云娥教授亲自上阵，先把老奶奶的眼压降低，再用独创的白内障渐进辟核技术，把老奶奶已经过熟超硬的晶体安全取出，换上人工晶体。“这种黑色的硬核，就像老年糕一样，又韧又厚，很难用超声乳化技术把它捣碎，或者切成小块取出。但是取核的切口越大，对眼睛的损伤就越大。

  白内障渐进辟核技术就是想办法把这个硬核先分成两块，再分成四块，这样不用大切口也能把硬核取出了。” 

  这种白内障渐进辟核技术，在手术中所需超声能量相对较少，手术时间短，患者恢复也比较快。赵云娥教授是从前年总结创新出这一技术的，目前已经为一百多例超硬核白内障患者做过，效果都很不错。

  这位杭州老奶奶的右眼最后终于保住了，并且恢复了视力。但她左眼白内障仍旧很严重，赵教授叫她把左眼白内障也做掉，老奶奶又犹豫了，又想着先得过且过算了。

白内障要养一养

这是错误的！

  赵云娥教授介绍，眼睛的晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障，此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，会导致视物模糊。变性的晶状体颜色越深，越硬，手术难度就越大，导致手术并发症的可能性就越高，患者可能角膜水肿、角膜内皮失代偿等，术后会感到眼睛痛、有异物感、流眼泪、眼珠子看上去灰灰的等。白内障核的硬度从Ⅰ到Ⅴ逐渐加深分成5级，一般Ⅲ级核做手术效果比较好，Ⅴ级核就是超硬核了，做手术就会比较复杂。Ⅴ级超硬核白内障患者做手术，都需要医生有比较高超的技巧；但如果一直不处理的话，不仅失明，而且还可能继发青光眼。“所以很多老年人总说白内障要养养老了养养硬了再去做，这是非常错误的观念，白内障不要养，一旦觉得视力已经模糊到影响工作生活了，就可以做手术了。”

  赵教授说，年龄越大，白内障的发生率就越高，到了80岁以上，白内障的发生率高达83%，所以我们能做的，有两点：

   一，在白内障还没发生时，尽量延缓它的到来。紫外线会造成眼睛晶体的氧化损伤，使晶体的蛋白质变性会提早。所以在现在阳光强烈的天气里，出门最好能戴墨镜，而且一定要是标明防紫外线的墨镜。 

  二，在白内障影响到工作生活时，就及时到医院去处理，看需不需要做手术。不要拖到超硬核再去处理。

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