医学的进步从来都离不开科技进步的推动。

       人的眼底微细血管众多，无疑增加了相关手术的难度，一场几个小时的手术下来，极大地考验了医生的体力和专注力。这也就不难理解为什么越是资深的医生做手术更容易觉得“累”。那么，你是否想象过眼科医生在手术室里，边看着 “3D大片”边做手术呢？这样的情景已经实现。

       近日，浙江省眼科医院副院长、杭州院区眼底病中心主任医师沈丽君教授在一体化3D手术显微镜下顺利完成了2台眼底手术，包括一台黄斑前膜联合白内障手术和一台视网膜脱离手术。据悉，这是全省首台3D眼底手术。多名医生戴上3D眼镜观摩了这台手术室中的“3D电影”。

     减少对患者视网膜光照刺激

       3D手术系统对患者来说，有什么新的术中体验呢？

       65岁的唐女士，最近两年左眼渐进性视物不清。一检查左眼晶状体混浊，眼底黄斑区可见灰白色增殖膜。沈丽君为唐女士做的手术首先进行微切口的白内障超声乳化手术，植入人工晶体，再进行23G微创玻璃体切除术，运用剥膜镊剥除黄斑前灰白色增殖膜。手术全过程沈丽君都戴着一副3D眼镜。

“以往手术需要较强的光源，而3D手术的摄像头采集器大大减少了患者术中光照刺激，患者在术中的舒适度增加。” 沈丽君说，普通显微镜下的手术，需要较强的照明以获得清晰成像，而3D 手术的图像是通过摄像机获得，相比传统眼科显微镜手术平均减少 80%的照明。

    改变对视野空间、深度的感知

    解放了医生的“颈椎”

    “主刀医生只要戴着一副 3D 眼镜，对着屏幕进行眼科手术操作，手术过程中完全不需要看显微镜！”沈丽君教授告诉记者，这就是颠覆性的改变。

      事实上，3D 视频显示的原理是通过两个 2D 高清摄像头采集显微镜下的图像，经电脑程序转换 3D 影像，通过屏幕展示出来。手术中，主刀的目镜由摄像头采集器替代。

      这台高科技的3D手术系统与传统目镜下的手术相比有哪些优势呢？在顺利完成2台3D眼底手术后，沈丽君教授分享了她的使用心得。3D手术显示系统与以往的目镜相比，首先是屏幕比较大，而且视野清晰度高，比目镜使用起来更轻松自如，将改变术者对手术视野空间、深度的感知。

    “3D手术显微镜对于术者来说立体感更强，精准度和清晰度更高，大大提高了视网膜疾病手术尤其是黄斑疾病手术的精准性和安全性。”

      过去医生双眼始终不能离开目镜，尤其是眼底手术耗时较长，几台手术下来，肩颈部会很疲惫，3D立体显微镜独有的立体感能够让医生摆脱目镜，可以抬头进行手术操作，使用起来更加轻松自如。

      其次，该系统的运用还让医生摆脱目镜，通过抬头位直视屏幕完成手术操作，放松术者颈椎，减少了因姿势导致的颈背痛。“以前，颈椎病几乎是眼科医生的职业病，现在看来可以消除这个担心了。”沈教授说。

     从“孤独战斗”到教学“传帮带”

      以往作为主刀医生，上了手术台就如同一个人的“孤独战斗”，没人可以分享，更不用说帮上手。但这回，在沈教授做手术的同时，手术室内的其他医生可以与她同步感受这台3D手术。

     “以往眼底外科医生从显微镜的目镜下观察眼底，眼底手术复杂而精细，这一切只有自己知道。有难度自己顶着上，也很难通过言语表达来及时让助手领悟。” 沈教授说，通过使用3D手术显微镜，能更好地与助手和学生分享手术过程，在临床教学带教工作上也有很大帮助。”

       而3D手术显微镜则实现了高清立体影像的实时共享，助手及参观者通过高清显示屏能看到与医生完全相同的画面，为远程医疗、临床教学提供了极大的帮助。此外，这项手术系统还可以搭载术中OCT，能够更加精细地检测手术中视网膜的微观结构。

      沈丽君也表示，3D立体手术显微镜的学习与医生的手术经验有很大的关系，对于年轻医师来说需要一定的积累。 

来源：http://zjdaily.zjol.com.cn/zjlnb/html/2017-08/25/content_3562722.htm?div=-1