中共中央政治局常委、国家副主席习近平在接见浙江代表团时与吕帆亲切握手
昨天总理做一个非常详实的报告，作为在医学教育和医疗卫生领域的学者，我很赞同。从报告中我们已经了解，我国医疗卫生改革取得了巨大成就：基本医疗保险、医疗费用补助、基本药物制度等，都得到了很好的落实，让老百姓从实际中感受到了医改带来的实惠。我们浙江省在这个领域也走在了全国前列。
但是，从去年卫生部门统计的数据看，县级及以上医院就诊人数增加的速度比往年更快，医院更拥挤、病人等待的时间更长。需求矛盾还在拉大。其主要原因除了医保覆盖面扩大外，根本的原因还是在基层缺乏合格的值得信赖的医师队伍，城市医院和在基层、农村医疗机构的医疗技术水平差距很大。即，不同医疗机构的医师的“不同质”。（什么叫不同质，举个例子，协和毕业生，毕业后直接进入落后的边远山区工作，与同时毕业在协和接受训练的毕业生，两三年后在医疗质量方面存在巨大差别。这也就是为什么西方发达国家，医学生毕业后必须在高质量的医院接受三年的规范化培训，然后下基层。）
中央和地方各级政府高度重视，一直在不断出台政策和策略，以各种方式来加强基层、农村医疗人才的培养。
去年年底，卫生部和教育部共同强调，新时期医改主要的任务之一，尤其是近期，就是重点培养面向农村和社区基层的全科医师。什么是全科医师：举个简单的例子，可能我们在座的很多人都碰到，西方外国朋友或亲戚或来自台湾的朋友，来大陆的时候，突然发病到我们的医院就诊，他们的第一反应就是：写下一个电话号码，说，快，打电话，这是我的家庭医师电话。从这个医师那里可以了解到他的所有健康信息，包括既往史、家庭史、服药史，包括对啥药过敏等等。这就是全科医师（也称家庭医师）。我们国家急需采取有效措施，逐步建立健全全科医师制度，尤其是在基层、农村，达到与大医院同样质量水平的全科医师。
医学高等教育改革就是要为新医改服务，但医学人才培养不同于其他领域人才的培养, 医学生5年本科毕业并不等于医生，医学生转化为医生是医学院校、医院、政府和社会的共同责任，发达国家或地区已经建立了完善的住院医师和全科医师培养体系，值得我们学习和借鉴。2011年底，教育部、卫生部、财政部提出并准备采取系列政策和措施发展“本科医学生通过三年规范化培训”，即“5+3”方案， 这是一个利好消息，只有政府各相关部门对此进行政策配套并加以落实，把这个当做系统工程来落实，即，学校、财政、人事、包括民政等公共来落实培养经费、事业编制、相应待遇等等，都能配套到位，我相信是一定能够做成功的。
目前现实的情况是我国每年医学院校的毕业生有100万，能进入医疗卫生机构从业者不足三分之一，如果大中专毕业生直接进入县级以下医疗机构从医，没有严格的转化过程和住院医师培训，基层医疗卫生服务能力如何提高？
即使以我们浙江省为例，我们省是经济强省、卫生强省，现在又提出了建设“健康浙江”的目标，但现在我省注册全科医生数仅为2000人，这其中大部分还是以中专和大专教育背景为主的助理医师。目前定向培养还基本以三年制的助理医师为主，在这样的现状下,很难动员老百姓小病进社区，大病进医院。因此，合格的医师必须是5年本科毕业加上3年住院医师规范培训。
有人可能问：三年制毕业生都下不去，五年制能下得去？“5+3”下得去吗？这主要还是在于政策的落实。比如，清华、北大、浙大学生愿意到农村当乡干部、当乡长（还抢着去），因为能看到前途，将来能当镇长、县长，是因为有“公务员”的身份编制，因此能看到个人发展前景，这才是对他们产生下去的动力；医学生也同样，只要让他们有好的、相应的配套政策和待遇，让他们看到未来的前途，他们是一定会选择下去的，这样的事实在国外已是常态。
可能大家依然会担心，面向基层的定向培养计划出来是否真的会有优秀人才进入，我们认为还是在于政府在制度方面的系统配套和保障体系。
我校受卫生厅和教育厅委托，承担了本科层次全科医生定向培养任务，2010年受温州市政府委托率先开展订单定向本科层次社区医生培养工作，2011年已将培养范围扩大到桐乡市，结果招收到得学生入学分数线超过的直接报考的分数线。就是因为温州市和桐乡市政府能落实他们事业编制的制度产生的效应。
今年1月，在省十一届人大五次会议上，夏宝龙省长参加温州代表团讨论时专门强调了合格医生的标准，并要求温州医学院主动承担全省定向本科全科医生培养重任。我们听取夏省长的指示，最近向省里有关部门部分提交了扩大定向本科层次社区医师的培养计划和建议。
除了以上建议外，我这里再提一条：医学生的培养成本是非常高的。今年中央财政规定部属院校医学生均拨款从原来的1.4万提升到2.7万，同时要求地方也参照办理。目前浙江省医学生人均拨款为9千多，建议我们省也能参照中央财政标准，提高我们浙江省培养医学生的生均拨款标准，为医学生培养提供更好的保障。
吕帆院长3月6日下午在人民大会堂浙江厅发言的位置，与2005年（胡锦涛主席来的时候发言）、2011年（李克强副总理来的时候发言），都 同一个位置，一个有趣，却恰如她这些年作为人大代表始终如一的尽心尽责
