8月初，由陈燕燕副院长带队，我院一行8人前往台湾考察学习。在台期间，我们参观了4所医院，包括台湾振兴医院、长庚医院、台北医学院附设医院和台湾大学附属医院。所到之处，我们均受到了热情诚挚的欢迎和招待。

台湾之行给我们留下了深刻的印象，从中学到了很多先进的护理理念和管理模式，开拓了视野，得到了启迪。现将本人所见所闻与各位同仁分享。

1.台湾医院概况

我们参观了台湾有影响、有代表性的四所医院。

1.1台湾振兴医院

台湾振兴医院由宋美龄创立，前身为振兴复健医学中心，该中心为当时亚洲唯一专为小儿麻痹及肢体伤残病患治疗复健之医院，后成功转型为一所综合医院。现有病床757床，全院护士1056人，心脏医学中心是该院最大特色，每年施行心脏手术超过600例，并完成心脏移植手术335多例，2009年12月1日完成台湾首例复合式手术室(Hybrid Operating Room)。该院秉持“慈善心、服务情”的创院理念，提供以人为本，精致、高效能的医疗服务。

1.2长庚医院

一所私立医院，由台塑关系企业董事长王永庆所创办。医院服务理念是全能照顾，即兼顾患者生理、心理、社会各层面的照顾。其分院分布于台北林口、基隆、高雄、嘉义等地，总床位8800张，我们所到之处林口长庚医院，床位3715张，护士2873人。医院对未来的发展是实现人性化、电脑化、最优化、国际化。

1.3台北医学院附设医院

创立于1965年，初始以220床的规模在台北市信义区提供医疗服务。1983年和1996年先后完成第二和第三医疗大楼，床位800张，该院自创院以来即以“病人为尊、社区为重”的理念，该院致力提升医疗服务品质，积极投入国际医疗评监，并取得多项国家品质标章，如癌症中心治疗品质等获国健局A级认证，通过美国国际医院评监JCL认证。

1.4台湾大学附属医院

建院107年，是台湾历史最悠久的医院，床位2000张，护士1600人，是一所综合性教学医院。发展目标是追求卓越，建成为世界第一流大学医院。

2.护理行政管理及服务宗旨

四所医院办院的模式、背景及经济差异较大，但以病人为中心，提供人性化服务是共同的。由于医生是可以异地兼职，而行政管理人员及护士是固定的，所以医院非常重视护理管理及护理人员的使用和培训，医院设护理部，管理人员层次有护理部主任、副主任、督导、护理长，成为一个相对独立的管理体系。护理部以下一般设有行政组、教研组、临床组及6个委员会，全面负责临床护理工作、护理教育、护理科研、护士长、护士培训、护士晋级等工作。

护理管理理念：每位病人及社区居民都有得到良好护理的基本权利；每位护士都有平等的工作权及得到培养及晋升的机会；护士应与医疗团队成员成为良好的工作伙伴；护理人员应遵守对医院及护理专业的承诺；达到提供符合病人的“全人照护”即提供生理、心理、社会各层面的护理。

3.护士晋级制度

新进护理人员经一年重点课程训练，具有基础护理能力，是为N1职级；再经一至二年之重点课程训练，并经历100小时的重症或困难病患护理经验能力及完成案例分析报告，是为N2职级；N3职级是通过N3重点训练课程，书写N3个案报告并通过审核，具有整体护理及教学能力者；N4职级是经重点课程训练的，完成并通过项目设计或研究报告审核者。护士N4工作3年后，通过护理行政管理训练及口试、笔试晋升为护理长。护理长满3年后参加督导考试由(医院行政中心出题)，合格者升为护理督导。督导工作满5年可参加晋升护理部主任或副主任考试。护理长还可有另一晋升方向，即行政专员，进而考高级行政专员。护理晋级制度规定名额限制，考试合格者择优晋升。

4.专科护理师制度

近几年，由于护理人员的短缺及临床护理的需要，台湾医院运用资深护理人员从事医疗辅助工作，这就是专科护理师(CNS)。

专科护理师是指通过护理专业团体挑选及培训后，协助医疗及护理业务工作。专科护理师的工作内容兼顾护理及医疗，有较完备的专业性及能力表现，足以应付临床所需。医院档次越高，使用专科护理师越多。但他们的工作并没有得到法律的认可。因此，台湾护理界不少人士呼吁，尽快立法建立专科护理师登记制度及规划完整的职业培训，有利于这一角色的健康发展。

5.护理单元及环境设备

这四所医院的护理单元的硬件条件都比较好，任何设施和制度均从病人实际需要出发，处处体现以病人为中心和人文关怀。病房宽敞明亮，高度重视病人的私密性和文化宗教的需要，如设祈祷室、佛堂，临终病人设安宁病房，走廊挂满绘画艺术作品，并定期更换，儿童病房布置成儿童所喜爱的环境，墙壁贴有卡通画，并设有娱乐室，提供各种图书、玩具和电脑游戏等，健康教育室宣传册图文并茂，病人可随意取阅。护士的工作服也是根据病房特点有不同颜色，儿科病房的护士有印花布料的工作服。病房环境清洁整洁、家具、设备齐全，每个病房备有陪护床，走廊从不加床，部分病房配有电视、冰箱，重症监护室急救设备完善。

6.台湾临床护理

台湾临床护理工作量大且广泛。所到医院均设有长期照顾慢性病老人的护理之家、产后护理之家、有为临终病人提供心身照顾的临床关怀病房和向家庭及社区开放的居家护理与社区服务等等。在与振兴医院护理部孙主任交谈中，我发现她们十分讲究护理品质。所谓“品质”是指护理服务质量和护士自身表现出来的专业形象。在临床护理方面，这些医院的护士多采用护理程序的方法，制定护理目标和护理计划，贯彻“全人”护理(即我们讲的身心整体护理)，尽量满足病人各方面需求，让病人感到舒适、安全、温馨。

7.启示

7.1护理理念的更新

通过考察学习，思想观念发生了很大的变化，深刻体会到“以病人为中心”服务理念的内涵，认识到在服务观念上存在较大的差距，为此，应加强护理队伍的培训工作，即护理服务意识的培养和专科技能的训练。

7.2完善护理管理体系

无论医院性质如何，医院形象和服务质量与护理服务是密切相连的。为了医院的生存和发展，台湾医院普遍重视建立和完善相对独立的护理管理体系，并明确各机构的管理职能。

我们在医疗改革中，护理管理体制应该加强，而不是削弱。

7.3护士角色和功能的扩展

随着人们生活水平的提高，人们健康观念也不断提高，护士角色和功能还需不断地扩展，台湾的专科护理师、居家护士、社区护士受到社会人们的关注，我们也应加强这些职业角色的发展。

以病人为中心，人性化服务。两岸护理服务理念是一致的，然而也应该有各自不同的特点。无论是台湾，还是大陆、香港，在向西方国家学习的同时，都要根据中国人的文化背景，风俗习惯及本地区的经济、社会等实际情况研究出具有本土文化特色的护理管理体系。这样，我们才能为炎黄子孙的健康长寿提供最优质的护理服务。